Uso da mistura gasosa de hélio e oxigênio (Heliox?) no tratamento da doen?a respiratória obstrutiva da via aérea inferior em servi?o de emergência pediátrica

摘要

OBJETIVO: Determinar se a utiliza??o de salbutamol, em uma mistura de hélio-oxigênio (80:20), modifica a evolu??o e o risco de interna??o em pacientes pediátricos. MéTODOS: Delineado estudo de coorte controlada que incluiu pacientes de 2 meses a 12 anos de idade, com diagnósticos de crise de asma ou bronquiolite viral. Intensidades caracterizadas de moderada a grave, aferidas através de escore clínico (pulmonary index, PI) para doen?a obstrutiva. Foram considerados elegíveis escores > 8. Vinte pacientes constituíram o grupo Heliox? e 40 o grupo Oxigênio. Os pacientes receberam sequencialmente, em intervalos de 20 min, até completar seis nebuliza??es (período de 2 h): salbutamol 0,15 mg/kg/dose (máximo 5 mg). A droga utilizou como veículo gerador do aerossol a mistura de Heliox? (80:20) ou oxigênio a 100%. Os pacientes com diagnóstico de crise aguda de asma receberam, adicionalmente, prednisolona (2 mg/kg) via oral. RESULTADOS: Onze pacientes do grupo Heliox? permaneceram necessitando de tratamento na 6a h de atendimento, enquanto que no grupo que recebia nebuliza??o veiculada em oxigênio, esse número foi de 38 (p = 0,034). Na 12a h, 7 pacientes do grupo Heliox? permaneciam em observa??o, enquanto no grupo Oxigênio foram 27 (p = 0,02). Diferen?as quanto à necessidade de suplementa??o de oxigênio foram observadas apenas na 6a h de tratamento (p = 0,02). CONCLUS?ES: Heliox? (80:20), para administra??o de salbutamol, é efetivo no tratamento da doen?a obstrutiva infantil que apresente resposta à terapêutica broncodilatadora. Comparado à técnica usual de nebuliza??o, está associado à menor permanência em sala de observa??o após 6 h de tratamento.