Carga de trabalho de profissionais da saúde e eventos adversos durante ventila??o mecanica em unidades de terapia intensiva neonatal

摘要

OBJETIVO: Investigar uma possível associa??o entre a carga de trabalho de profissionais da saúde e eventos adversos intermediários, tais como extuba??o acidental, obstru??o do tubo endotraqueal e desconex?o acidental do circuito do ventilador, durante ventila??o mecanica neonatal em unidades neonatais de alto risco. MéTODO: Este estudo de coorte prospectiva analisou os dados referentes a 543 recém-nascidos de unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs) de S?o Luís (MA) por 6 meses, durante os quais 136 recém-nascidos foram submetidos a ventila??o mecanica em 1.108 turnos e foram observados 4.554 vezes. RESULTADOS: Ocorreram eventos adversos 117 vezes durante esse período. As associa??es entre carga de trabalho e eventos adversos foram analisadas por meio de equa??es de estima??o generalizada. As variáveis de ajuste foram: peso de nascimento, gênero, maternidade estudada, pontua??o no índice de risco clínico para bebês (clinical risk index for babies) e demanda de cuidados, determinada pela escala desenvolvida pela Northern Neonatal Network. Quanto maior o número de recém-nascidos classificados de acordo com a demanda de cuidados (RCDCs) por enfermeiro e técnico em enfermagem, maior a probabilidade da ocorrência de eventos adversos intermediários relacionados à ventila??o mecanica. Um número de RCDCs > 22 por enfermeiro [risco relativo (RR) = 2,86] e > 4,8 por enfermeiro auxiliar (RR = 3,41) esteve associado a uma maior prevalência de eventos adversos intermediários. CONCLUS?ES: A carga de trabalho dos profissionais de UTINs parece interferir nos resultados intermediários do cuidado neonatal e, portanto, deve ser levada em conta na avalia??o dos desfechos na UTIN.