Efeito de curto prazo do tiotrópio nos portadores de DPOC em tratamento com β2-agonista

摘要

OBJETIVO: Avaliar o impacto de curto prazo do uso de tiotrópio em pacientes com DPOC grave e muito grave com queixas de dispneia apesar do tratamento com outros broncodilatadores. MéTODOS: Estudo prospectivo incluindo pacientes com DPOC grave ou muito grave, com queixa de dispneia de pequenos esfor?os ou ao repouso. A cada 15 dias, o tratamento broncodilatador foi modificado: salmeterol, tiotrópio e associa??o salmeterol+tiotrópio. Ao final de cada regime, foram realizados testes de fun??o pulmonar e teste de caminhada de seis minutos (TC6). Também foram avaliados o grau de dispneia e a capacidade de realiza??o de atividades de vida diária. Para a avalia??o das atividades de vida diária, foi utilizada a escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL) validado para uso no Brasil. RESULTADOS: Foram avaliados 52 pacientes. Desses, 30 completaram o estudo. A introdu??o de tiotrópio como monoterapia resultou em uma melhora significativa (p < 0,05) da dispneia basal (média do escore da escala do Medical Research Council de 3,0 para 2,5) e ao final do TC6 (média do escore da escala de Borg de 6,1 para 4,5), e as diferen?as foram significativas (p < 0,05 para ambos). O uso da associa??o salmeterol+tiotrópio resultou em um aumento significativo médio de 81 mL no VEF1 e na melhora de 5,7 pontos no escore da escala LCADL. CONCLUS?ES: A introdu??o de tiotrópio no tratamento de pacientes com DPOC grave a muito grave em uso de β2-agonistas de longa dura??o causa melhora na fun??o pulmonar e alivio sintomático perceptível pelos pacientes a curto prazo. Esses resultados, obtidos em regime de atendimento de vida real, d?o suporte ao uso da associa??o salmeterol+tiotrópio em protocolos de assistência específicos a esses pacientes.