Circula??o extracorpórea por membrana (ECMO) em recém-nascido com insuficiência respiratória por síndrome de aspira??o meconial: efeitos da administra??o de surfactante exógeno

摘要

OBJETIVO: apresentar a evolu??o clínica de recém-nascido portador de insuficiência respiratória grave neonatal secundária à Sindrome de Aspira??o Meconial tratado por Circula??o Extracorpórea por Membrana, ou, conforme o termo consagrado em língua inglesa, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation), o efeito do uso de surfactante exógeno neste caso e os custos do procedimento. MéTODOS: Descri??o de um caso de Síndrome de Aspira??o Meconial, tratado na UCINE (Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais) do Instituto da Crian?a Prof. Pedro de Alcantara, Hospital das Clínicas da Universidade de S?o Paulo. RESULTADOS: O suporte extracorpóreo teve a dura??o de 5 dias, sem complica??es clínicas ou mecanicas. Surfactante exógeno de origem porcina foi administrado no 4o dia, após o quê observamos uma melhora significativa na complacência pulmonar. O recém-nascido p?de ent?o ser rapidamente decanulado. Os custos do tratamento foram compatíveis com a realidade nacional em rela??o a um recém-nascido criticamente enfermo. CONCLUS?ES: a ECMO é indicada em casos de insuficiência respiratória neonatal que n?o respondam a outros tratamentos existentes. Deve ser disponível em Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) neonatais de hospitais terciários e ser empregada conforme critérios bem estabelecidos. A utiliza??o de surfactante exógeno aparentemente antecipou a retirada da ECMO e, portanto, deve ser considerada em casos semelhantes. Os custos do tratamento justificam a organiza??o de Equipes de ECMO nessas UTIs.