Programa de tratamento assertivo na comunidade (PACT) e gerenciamento de casos (case management): revis?o de 20 anos da literatura

摘要

OBJETIVO: Realizar uma revis?o de estudos sobre programa de tratamento assertivo na comunidade (PACT) e case management para verificar se os resultados demonstram desfechos mais favoráveis quando tais modelos s?o implementados na rede comunitária de assistência para portadores de doen?a mental grave e persistente. MéTODOS: A coleta de artigos - publicados entre 1985 e 2005 - foi realizada em duas etapas: a primeira, na base de dados PubMed, com express?es-chave mental health, community care, services evaluation e sele??o de artigos cuja temática era PACT e case management, e a segunda, no banco de dados da revista Psychiatric Services, com palavras-chave assertive community treatment, PACT e case management. Foram desconsiderados estudos que analisavam servi?os exclusivos para crian?as, idosos e pacientes com diagnóstico único de abuso de álcool/drogas; abordavam unicamente os custos da interven??o e se referiam exclusivamente a servi?os hospitalares. RESULTADOS: A partir da leitura dos 73 estudos selecionados, os autores descreveram oito categorias nas quais os artigos foram agrupados, visto que um artigo poderia pertencer a mais de uma categoria. CONCLUS?ES: O PACT e o case management s?o estratégias importantes e reconhecidamente mais eficazes, quando comparados a outros modelos de cuidado, em trazer evolu??es favoráveis para indivíduos com doen?a mental grave e persistente.