Cistite glandular evoluindo com uropatia obstrutiva

摘要

INTRODU??O: Cistite glandular é um processo proliferativo benigno e infrequente da mucosa vesical, caracterizado por prolifera??o do epitélio e, em alguns casos, forma??o de glandulas intestinais. Altera??es metaplásicas na cistite glandular s?o bem documentadas na literatura, embora sua etiologia n?o seja totalmente esclarecida. RELATO DO CASO: Relatamos um caso de cistite glandular em um paciente de 55 anos, apresentando sintomas miccionais irritativos e obstrutivos persistentes sem resposta à terapia com alfabloqueadores. Ultrassonografia evidenciou les?o vegetante no trígono vesical e o paciente foi submetido à ressec??o endoscópica por duas vezes e evoluiu com ureterohidronefrose bilateral. Dado o extenso acometimento vesical e a persistência dos sintomas, o paciente foi submetido a cistoprostatectomia e neobexiga ileal com boa evolu??o pós-operatória. DISCUSS?O: Há duas formas de cistite glandular: típica e intestinal. A forma típica é a mais comum e a intestinal é marcada pela produ??o de mucina, mais frequentemente associada ao adenocarcinoma de bexiga. A maioria dos casos de cistite glandular é assintomática, sendo que os pacientes sintomáticos normalmente apresentam hematúria, sintomas urinários irritativos e típicos de cistite cr?nica. Há controvérsias sobre o tratamento precoce agressivo, sendo que vários estudos prop?em a ressec??o transuretral e o acompanhamento com biópsias.