Desenvolvimento de ensaio imunofluorométrico para a medida da globulina ligadora de tiroxina (thyroxine-binding globulin, TBG) e sua aplica??o em casos de deficiência desta proteína

摘要

A globulina ligadora de tiroxina (thyroxine-binding globulin, TBG) é a principal transportadora de horm?nios tiroidianos no soro. Varia??es na concentra??o sérica de TBG determinam varia??es proporcionais nas concentra??es séricas totais de T4 e T3, sem implicar altera??es de fun??o, desde que a fra??o livre permane?a normal. Várias condi??es clínicas comuns levam a altera??es significativas nos níveis de TBG, sendo as varia??es mais importantes devidas a defeitos genéticos. Como a TBG é codificada por gene localizado no cromossomo X, os defeitos se manifestam mais facilmente no sexo masculino. Descrevemos o desenvolvimento de ensaio imunofluorométrico para a medida de TBG com base em anticorpos monoclonais, sendo um desenvolvido em nosso laboratório e outro comercial. O método apresenta sensibilidade de 0,8mg/l e coeficientes de varia??o intra e interensaio inferiores a 10%. O estudo comparativo com método comercial mostrou alta correla??o (r = 0,93; n = 48), sendo os valores normais obtidos de 10mg/l a 29mg/l. Estudamos também 20 indivíduos portadores de deficiência congênita de TBG, 19 homens e uma mulher, que apresentavam valores normais de TSH e baixos de T4 total; em todos eles os níveis de TBG foram indetectáveis. Já os níveis de T4 livre medidos por método indireto em 16 desses indivíduos mostraram-se elevados em todos, ao passo que, quando medidos por método direto pós-diálise nos quatro restantes, mostraram-se normais. Nossos resultados refor?am a necessidade prática da disponibilidade de ensaio para a medida de TBG para esclarecimento e defini??o diagnóstica de alguns casos especiais, principalmente quando o ensaio de T4 livre direto, pós-diálise, n?o é disponível.