Motivo de 'escolha' de diálise peritoneal: exaust?o de acesso vascular para hemodiálise?

摘要

INTRODU??O: Pouco se conhece sobre a evolu??o de pacientes que iniciam DP como única alternativa. OBJETIVOS: Descrever o perfil clínico-demográfico e a ocorrência de peritonite em uma amostra de pacientes convertidos de HD para DP por exaust?o de acesso vascular. MéTODOS: Revis?o dos prontuários de todos os pacientes do programa de DP do HGRS. RESULTADOS: Foram estudados 22 pacientes com idade mediana de 47,9 anos, 54,5% de homens, 84,2% de negros ou mulatos, 68,2% procedentes do interior da Bahia. DP foi a modalidade inicial de TRS em apenas quatro pacientes. Os 18 pacientes restantes iniciaram TRS através de HD; neste grupo, predominou o início de HD de forma emergencial e através de cateter duplo-lúmen (CDL). Em uma mediana de 7,7 meses em HD, a maioria dos pacientes (64,7%) usou mais de quatro CDL. Em apenas 7/18 (39%) pacientes, a convers?o de HD para DP foi feita por escolha do paciente; na maioria dos casos, 11/18 (61%), o motivo de convers?o foi exaust?o de acesso vascular para HD. Peritonite foi mais frequente nos pacientes que entraram em HD por exaust?o de acesso vascular que no restante do grupo. CONCLUS?ES: O início de TRS de forma emergencial através de HD utilizando CDL pode levar a uma rápida exaust?o de acesso vascular, deixando a DP como única alternativa viável. Este modo inadequado de "sele??o" de pacientes para DP está associado a maiores chances de ocorrência de peritonite.