Intervention Studies in Periodontal Medicine

摘要

Streszczenie Najsilniejszym dowodem zale?no?ci mi?dzy domniemanym czynnikiem a chorob? jest przeprowadzenie badań interwencyjnych i wykazanie, ?e przez modulowanie czynnika ryzyka w nast?pstwie leczenia dochodzi do znamiennych zmian w zapadalno?ci na badan? chorob?. Aby w pe?ni usankcjonowa? znaczenie zapalenia przyz?bia jako niezale?nego czynnika ryzyka wybranych chorób ogólnych, podejmowano ten rodzaj badań nieeksperymentalnych. Celem pracy jest przedstawienie wspó?czesnych badań nad wp?ywem leczenia periodontologicznego na wyk?adniki i wyst?powanie chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy oraz wcze?niactwa i/lub ma?ej masy urodzeniowej. Niechirurgiczne leczenie przewlek?ego zapalenia przyz?bia powoduje znacz?c? popraw? funkcji ?ródb?onków naczyń, a tak?e zmniejszenie surowiczego st??enia mediatora prozapalnego zwi?zanego z procesem aterogenezy, jakim jest bia?ko C-reaktywne. Dotychczas nie udowodniono jednak ochronnego wp?ywu leczenia periodontologicznego na profilaktyk? incydentów sercowo-naczyniowych. Wyniki obserwacji wp?ywu leczenia zapalenia przyz?bia na kontrol? glikemii u pacjentów z cukrzyc? nie s? jednoznaczne. Wi?kszo?? badań wskazywa?o, ?e leczenie periodontologiczne diabetyków w istotny statystycznie sposób zmniejsza?o st??enie glikohemoglobiny, chocia? wp?yw ten jest tylko przej?ciowy. Z przegl?du wyników badań nad wp?ywem zapalenia przyz?bia i jego leczenia na wyst?powanie porodów przedwczesnych oraz ich powik?ań tak?e wynika, ?e s? one sprzeczne. Wcze?niejsze, metodologiczne gorsze badania potwierdzaj? te zale?no?ci, pó?niejsze (w wi?kszym stopniu uwzgl?dniaj?ce czynniki zak?ócaj?ce takie obserwacje) przecz? im. Niezgodno?ci wyników badań kohortowych i interwencyjnych w interakcji mi?dzy periodontopatiami a chorobami uk?adowymi wymagaj? pog??bionych analiz. Abstract The strongest evidence of the relationship between the suspected factor and a disease is conduction of intervention studies and demonstration that, by modulating the risk factor that follows treatment, comes to significant changes in morbidity due to the studied disease. In order to fully legitimize the importance of periodontitis as an independent risk factor for selected general diseases this kind of non-experimental researches were performed. Aim of this review article is to present recent studies concerning the effects of periodontal treatment on the markers and occurrence of the cardiovascular diseases, diabetes and prematurity and/or low birth weight. Non-surgical treatment of chronic periodontitis greatly improves function of vascular endothelium and decreases serum concentration of proinflammatory mediator involved in the process of atherogenesis which is C-reactive protein. So far, it has not been proven that periodontal treatment has a protective effect on prevention of cardiovascular diseases. The results of observation of periodontal treatment effects on glycemic control of diabetic patients are unclear. Most studies have indicated that periodontal treatment of diabetics decreased in statistically significant manner the level of glycated hemoglobin, although this effect is only temporary. A review of studies that concerned effects of periodontitis and periodontal treatment on the occurrence of preterm birth and its complications also shows contradictory results. Previous, methodologically unreliable research confirmed these relationships, however further studies (greater, taking into account interfering factors such observations) deny them. Discrepancies between the results of cohort and intervention studies in periodontal medicine require further analyses.