?nsülin Tedavisine Günde ?ki Kez (BID) Haz?rkar???m ?nsülin Analogu ile Ba?layan Tip 2 Diabetik Hastalarda Ciddi Hipoglisemi Riski: Türk Hastalarda G?zlemsel ?al??ma

摘要

Ama?: Tek ba??na veya oral antihiperglisemik ila?larla birlikte haz?rkar???m insülin analoglar? kullanan, tip 2 diabetes mellitusu (T2DM) olan Türk hastalarda ciddi hipoglisemi olu?umunu de?erlendirmek. Gere? ve Y?ntem: Bir y?l süren, ?ok uluslu, ?ok merkezli, prospektif g?zlem ?al??mas?na kat?lan Türk hastalar?n verileri de?erlendirilmi?tir. ?nsülin tedavisi a?a??da belirtilen, s?k re?ete edilen haz?rkar???m insülin rejimleri kullan?larak ba?lanm??t?r: insülin lispro mix 25 (%25 insülin lispro, %75 insülin lispro protamin ??zeltisi) veya bifazik insülin aspart 30/70 (%30 insülin aspart, %70 insülin aspart protamin ??zeltisi) BID. Bulgular: ?al??maya al?nan 154 hastan?n 61’i (%39,6) erkekti ve ortalama ya? 56 y?l ve T2DM süresi 8,9 y?ld?. Hastalar?n 12 tanesi (%7,8) ≥1 ciddi hipoglisemi epizodu ya?ad?, fakat hepsi düzeldi. Ciddi hipoglisemi h?z? 0,14 epizod/hasta y?l? idi. Ortalama glikozile hemoglobin (HbA1c) %2,7 (%10,4’ten %7,8’e) ve a?l?k plazma glukozu 115 mg/dL (265.3 mg/dL’den 157.6 mg/dL’ye; (p<,0001) azalm??t?. Hastalar?n kendi ?l?tükleri kan glukozu (sabah ??ününden 2 saat sonra) 163,3 mg/dL azalm??t? (327,0 mg/dL’den 216,2 mg/dL’ye; p<,0001). Kendi kendine kan glukozu izlemi; ?zellikle ak?am ??ününden 2 saat sonra, dü?üktü. Vücut kütle indeksi 1.4 kg/m2 ve toplam günlük insülin dozu 4,2 IU artm??t?. Tart??ma: T2DM’li Türk hastalarda klinik bak?m s?ras?nda haz?rkar???m insülin analoglar?n?n ba?lanmas? tedavinin ilk y?l?ndaki glisemik kontrolün anlaml? derecede iyile?mesini sa?lamakta, fakat ciddi hipoglisemi riskini de beraberinde getirmektedir. Türk popülasyonundaki hekim ve hastalar?n e?itimlerinde hipoglisemi y?netimi hakk?ndaki geli?tirmeler yararl? olabilir. Turk Jem 2013; 17: 83-8