Atopic dermatitis – present knowledge on immunology and treatment modalittes

摘要

Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest przewlek?? i nawrotow? dermatoz? zapaln?, która cz?sto wspó?istnieje z innymi chorobami atopowymi, takimi jak alergiczny nie?yt nosa czy astma oskrzelowa. Obraz kliniczny AZS zale?y od wieku pacjenta i przybiera nieco inn? form? w okresie niemowl?cym, dzieci?cym oraz m?odzieńczym i u osób doros?ych. W zakresie etiopatogenezy tego schorzenia niezaprzeczaln? rol? odgrywaj? zarówno zaburzenia w zakresie bariery naskórkowej, jak i uczulenie IgE-zale?ne w odniesieniu do powszechnych alergenów ?rodowiskowych (pokarmowych i powietrznopochodnych). Istniej? dwie g?ówne hipotezy okre?laj?ce wzajemne relacje mi?dzy zaburzeniami bariery naskórkowej oraz alergi? atopow? u chorych na AZS. Pierwsza z nich uznaje, ?e zaburzenia immunologiczne warunkuj?ce uczulenie IgE-zale?ne maj? charakter pierwotny, a nieprawid?owa funkcja bariery naskórkowej powstaje jako konsekwencja miejscowego stanu zapalnego wynikaj?cego z ekspozycji na uczulaj?ce alergeny. Z kolei druga z hipotez okre?la zaburzenia o charakterze defektu wewn?trzpochodnego prowadz?ce do dysfunkcji bariery naskórkowej jako element pierwotny, natomiast zaburzenia immunologiczne jako epifenomen. Analizuj?c obecny stan wiedzy w zakresie zjawisk immunologicznych zachodz?cych w przebiegu AZS, nale?y zwróci? uwag? na procesy inicjuj?ce stan zapalny skóry, zapocz?tkowuj?ce uczulenie IgE-zale?ne w odniesieniu do rozmaitych alergenów obecnych w naszym ?rodowisku, oraz niezwykle istotn? rol? zró?nicowanych populacji komórek dendrytycznych oraz limfocytów T bior?cych aktywny udzia? w rozwoju dwufazowego typu procesu zapalnego. Oczywi?cie podstawowym objawem podmiotowym, niezwykle charakterystycznym dla AZS, jest ?wi?d, który w sposób dramatyczny obni?a jako?? ?ycia pacjentów, a którego opanowanie okazuje si? na obecnym poziomie naszej wiedzy, niestety, niemo?liwe. Etiopatogeneza ?wi?du w AZS jest niezwykle z?o?ona i stanowi przyk?ad skomplikowanych interakcji mi?dzy uk?adem immunologicznym oraz uk?adem nerwowym, w które zaanga?owana jest ca?a sie? cytokin prozapalnych, neuropeptydów oraz innych substancji przeka?nikowych. Dodatkowym zjawiskiem obserwowanym u chorych na AZS jest autoimmunoreaktywno?? w odniesieniu do w?asnych antygenów bia?kowych. Surowicze st??enia autoprzeciwcia? nale??cych do IgE koreluj? z nasileniem procesu zapalnego skóry, a wi?c przeciwcia?a... View full text...