Reddition de compte et optimisation de la performance?: impacts sur le choix des interventions ergothérapiques

摘要

id="np770" class="np">Devant la crise des finances publiques, plusieurs pays font le choix d’accro?tre l’efficience de leurs services de santé?[1, 2]. Cette ??exigence sociale d’utiliser au mieux les ressources pour maximiser un avantage collectif et rendre des comptes???[3] comprend à la fois l’optimisation de la qualité des services (dimensions normative, technique et pertinence), de la distribution des ressources et de la productivité. La productivité?[4], ou l’efficience technique?[5], est ??le rapport maximisé entre le service produit et les ressources utilisées?? [traduction libre, 5]. Appréciée notamment par le volume de services rendus et leurs co?ts?[6], l’efficience implique des mécanismes de reddition de compte et, associés à ces mécanismes, des processus d’optimisation de la performance?[7, 8]. La reddition de compte peut être définie comme le mécanisme permettant au gouvernement de statuer sur l’atteinte de cibles et d’engagements établis par les établissements et les professionnels de la santé pour, ultimement, tenir pour responsables ceux qui échouent à les rencontrer?[7, 8]. L’optimisation de la performance est, pour sa part, le mécanisme qui permet d’obtenir des gains de productivité?[7] et vise les services de santé per?us comme peu performants.