Fausses évidences et vrais dilemmes en santé publique : le dépistage radiologique des cancers du sein

摘要

Le dépistage radiologique du cancer du sein fait aujourd’hui en France l’objet d’un large consensus, tant parmi les professionnels que parmi les femmes. Cette surveillance médicale périodique est devenue une pratique ordinaire, dont l’évidence du bien fondé semble s’imposer d’elle-même : qu’un traitement rapidement entrepris grace à un diagnostic précoce puisse améliorer le pronostic de la maladie est une idée si intuitive qu’elle tire de sa simplicité un fort pouvoir de conviction qui lui a permis de s’imposer comme un dogme dès le début du XX^{e siècle [49]. Le dépistage radiologique des cancers du sein s’appuie sur cette idée, il s’est largement diffusée depuis le milieu des années 80 en France [28] où il s’inscrit désormais dans la routine des cabinets médicaux libéraux [50]. La France est, de tous les pays industrialisés, celui où ce nouvel usage social de la radiographie est le plus répandu [49]. Entré dans ? l’ordre des choses ?, sa légitimité n’est plus remise en cause tant son efficacité et son innocuité paraissent définitivement acquises.}