Preditores de n?o aderência ao seguimento preconizado para mulheres com les?o intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)

摘要

O cancer de colo uterino é um tumor de natureza multifatorial que persiste como um importante problema de saúde pública. Aderência à linha de cuidado é fator associado ao controle desse cancer. O objetivo deste estudo foi avaliar fatores associados à "N?o aderência" ao seguimento preconizado para mulheres com les?o intraepitelial de alto grau (HSIL), atendidas em um servi?o de saúde da Baixada Fluminense, no Rio de Janeiro. Este estudo do tipo coorte retrospectivo incluiu mulheres rastreadas por citologia, matriculadas entre 01/01/2002 e 31/12/2005 e submetidas à colposcopia. A coleta de dados terminou em 31/12/07. Foram revisados 1496 prontuários e identificadas 641 mulheres elegíveis com diagnóstico de HSIL obtido por excis?o da zona de transforma??o do colo uterino. Após a aplica??o dos critérios de exclus?o, a popula??o de estudo foi constituída por 537 (84%) mulheres, classificadas em dois grupos: "n?o aderentes" (29,4%), que abandonaram o seguimento, e "aderentes" (70,6%), que permaneceram no seguimento até a alta. A análise estatística foi realizada pelo teste do qui-quadrado, teste t e regress?o logística. O modelo final incluiu as variáveis: ser fumante (OR 1,72), dona de casa (OR 1,56), ter realizado o exame com o uso do vídeo-colposcópio (OR 1,80), idade (OR 0,97) e antecedente de três ou mais gesta??es (OR 0,49). O estudo revelou um perfil de vulnerabilidade apontando para determinantes de ordem individual e organizacional. Estratégias para melhorar a aderência ao seguimento devem contemplar medidas dirigidas a fatores modificáveis do estilo de vida, como o tabagismo, e estruturais característicos dos servi?os de saúde da regi?o.