Ressec??es gástricas menores com linfadenectomia modificada em cancer gástrico precoce com linfonodo sentinela negativo

摘要

OBJETIVO: Estudar a pesquisa de linfonodo sentinela em cancer gástrico precoce como método diagnóstico de metástase ganglionar insuspeita, e que permita a realiza??o, naqueles com ganglios negativos, de ressec??es gástricas menores, com linfadenectomia limitada. MéTODOS: Foram avaliados sete pacientes portadores de cancer gástrico precoce, tratados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de setembro de 2008 a maio de 2011, e submetidos à pesquisa de linfonodo sentinela, realizada através da inje??o endoscópica, peritumoral, transoperatória, do corante azul patente. RESULTADOS: Foram encontrados, em média, três linfonodos sentinelas por paciente. A biópsia por congela??o destes linfonodos foi negativa para metástases, o que permitiu a realiza??o de ressec??o gástrica atípica em três casos e antrectomia com reconstru??o a BI em quatro. A linfadenectomia realizada foi a D1 modificada. N?o houve mortalidade operatória. O tempo de acompanhamento pós-operatório variou de cinco a 37 meses, sem evidências de recidivas. Uma paciente apresentou um segundo tumor precoce 13 meses depois da primeira cirurgia e foi submetida à gastrectomia total. CONCLUS?O: A pesquisa de linfonodo sentinela em cancer gástrico precoce, nos sete pacientes estudados, mostrou-se um método eficaz para a avalia??o de metástases ganglionares e permitiu a realiza??o de ressec??es gástricas menores e linfadenectomias limitadas. Estes procedimentos de menor porte diminuem o risco de complica??es pós-operatórias, mantendo, por outro lado, a radicalidade oncológica que se exige no tratamento do cancer gástrico.