Esofagomanometria e phmetria de 24 horas para avaliar a fundoplicatura de lind laparoscópica na doen?a do refluxo gastroesofágico

摘要

As técnicas laparoscópicas e toracoscópicas proporcionaram uma nova dimens?o para a corre??o dos distúrbios funcionais do es?fago. O sucesso terapêutico, entretanto, depende da confirma??o da doen?a esofágica como causa dos sintomas, da compreens?o da causa básica da disfun??o e da identifica??o do paciente cirúrgico. O presente trabalho é um estudo retrospectivo em pacientes operados pela técnica de Lind para doen?a do refluxo gastroesofágico (DRGE). Tem por objetivo estabelecer o valor do uso sistemático da esofagomanometria e da pHmetria de 24 horas na sele??o de pacientes e na avalia??o funcional pré e pós-operatória. Quarenta e um pacientes (68,3%) tinham hipotonia do esfíncter inferior do es?fago. A press?o foi em média de 9,2 mmHg no pré-operatório e de 15,2mmHg no pós-operatório, com um aumento de 6,0 mmHg. Este aumento foi de 8,8mmHg nos hipot?nicos e 4,3 mmHg nos normot?nicos. Houve algum grau de hipomotilidade do corpo do es?fago em 14 pacientes (23,3%), sendo que, deste grupo, quatro (28,5%) obtiveram melhora pós-operatória. Refluxo ácido patológico foi constatado em 51 casos (85,0%) pela pHmetria. A média do score de DeMeester pré-operatório foi de 31,4, baixando depois para 3,2. A esofagomanometria e a pHmetria de 24 horas s?o métodos eficazes em revelar o nível de modifica??o funcional estabelecido pela cirurgia anti-refluxo e ajudam objetivamente na sele??o.