Eletromanometria esofágica e pHmetria de 24 horas na avalia??o pós-operatória da hiatoplastia e válvula anti-refluxo total laparoscópica

摘要

RACIONAL: A opera??o de "short floppy Nissen" tem como objetivo tratar o refluxo gastroesofágico. Avalia??es clínicas e endoscópicas de sua eficiência têm sido demonstradas por diferentes autores, porém estudos comparando pHmetria ácida de 24 horas com exames realizados no pré e pós-operatório têm sido pouco freqüentes. OBJETIVOS: Avaliar os resultados da hiatoplastia e válvula anti-refluxo total laparoscópica no tratamento da doen?a do refluxo gastroesofágico n?o complicada através de estudo comparativo pré e pós-operatório de aspectos manométricos e pHmétricos. MéTODOS: Cinqüenta e nove indivíduos com sintomas típicos de refluxo gastroesofágico submetidos a cirurgia de "short floppy Nissen" por laparoscopia foram estudados prospectiva e consecutivamente no período de mar?o de 2002 a agosto de 2003. Realizou-se no período pré e pós-operatório, em um tempo mínimo de 3 meses, endoscopia digestiva alta, manometria esofágica e pHmetria ácida de 24 horas. RESULTADOS: Dezoito (30,5%) doentes eram do sexo masculino e 41 (69,5%) do feminino, com idade média de 43,8 anos. Houve diferen?a nos seguintes achados manométricos, quando comparados no período pré e pós-operatório: localiza??o do esfíncter inferior do es?fago em rela??o à borda nasal; extens?o do esfíncter inferior do es?fago; press?o de repouso do esfíncter inferior do es?fago; press?o do corpo esofágico. Houve diferen?a nos seguintes achados pHmétricos quando comparados no período pré e pós-operatório: redu??o do número de refluxo ácidos totais; número de refluxos ácidos prolongados; número de refluxos ácidos prolongados em decúbito dorsal; número de refluxos ácidos prolongados em posi??o ereta; fra??o de tempo de acidifica??o em minutos; índice de DeMeester. CONCLUS?ES: A eletromanometria e a pHmetria esofágicas mostraram melhora em cada um dos seus parametros com significancia estatística entre os pacientes no período pré e pós-operatório de hiatoplastia e válvula anti-refluxo, demonstrando a eficiência do procedimento operatório quando avaliado por esses exames.