Esplenectomia laparoscópica nas doen?as hematológicas

摘要

OBJETIVO: Relatar a experiência inicial do Centro Infantil Boldrini com a esplenectomia laparoscópica (EL) em crian?as e adultos jovens. MéTODO: Foram revisados os prontuários de 40 pacientes (mediana da idade de 6,6 anos; 1 a 22,8) submetidos à EL entre Julho de 2000 e Maio de 2002. As principais indica??es de acordo com a doen?a de base foram: doen?a falciforme (DF) em 20 pacientes (50%), esferocitose hereditária em 10 (25 %), púrpura trombocitopência idiopática em oito (20 %), doen?a de Hodgkin em um e anemia hemolítica a esclarecer em um. RESULTADOS: Trinta e oito esplenectomias foram completadas por via laparoscópica (duas convers?es) e em doze foi realizada adicionalmente a colecistectomia. A mediana do tempo operatório foi de 127,5 minutos (90-240 min) e sete (17,5 %) ba?os acessórios foram encontrados. Sangramento intra-operatório foi significativo apenas nas duas convers?es, mas n?o houve necessidade de transfus?es. A mediana do peso dos ba?os foi de 250 g (106-1000; n=36). Complica??es pós-operatórias ocorreram em sete (17,5 %) pacientes e, nos portadores de DF, 35% desenvolveram síndrome torácica aguda. A mediana da permanência hospitalar pós-operatória foi de dois dias (2 - 14). O seguimento variou de 23 dias a dois anos (mediana de 11 meses). CONCLUS?ES: A EL pode ser realizada de modo seguro mesmo em ba?os de grande tamanho e é op??o atrativa que pode substituir o procedimento aberto. Em pacientes com DF, a taxa de complica??es permanece alta, sugerindo mecanismos outros que v?o além da escolha da via de acesso cirúrgica.