Recorrência em pacientes portadores de melanoma cutaneo submetidos a biópsia de linfonodo sentinela: seguimento mediano de 37 meses

摘要

OBJETIVO: A biópsia de linfonodo sentinela (BLS) representa um avan?o na cirurgia oncológica para o microestadiamento do melanoma. Apresentamos nossa experiência dando ênfase para a recorrência. MéTODO: A BLS foi realizada em 133 pacientes portadores de melanoma cutaneo localizado envolvendo linfocintilografia, mapeamento linfático e detec??o gama intra-operatórios em todos os pacientes. O exame histopatológico foi realizado por HE e imunohistoquímica (IHC). RESULTADOS: Encontrou-se LS em 128 pacientes (96,2%). Micrometástase foi diagnosticada em 20 pacientes (15,6%). Houve nove recorrências, sendo quatro no grupo com LS negativo (108 pacientes). Neste grupo, houve uma recorrência sistêmica e três (2,8%) na regi?o linfática de drenagem (falso negativo). No grupo com LS positivo (20 pacientes) ocorreram cinco recorrências. Houve diferen?a significativa de recorrência entre os grupos, tendo sido menor no grupo LS negativo (p=0,0048). Através de análise de regress?o logística univariada a ulcera??o (p=0,029) e a positividade do LS (p=0,003) apresentaram significancia estatística como fatores de risco. Porém, apenas a positividade do LS manteve singificancia na análise multivariada (p=0,024). O seguimento mediano foi de 37 meses. CONCLUS?ES: Pacientes com LS positivo apresentam recorrência significativamente maior que pacientes com LS negativo. O índice de falso negativo foi de 2,8% e os pacientes n?o apresentaram seqüelas o que permite considerar a BLS como procedimento seguro para o microestadiamento do melanoma cutaneo.