Obesidade materna em gesta??es de alto risco e complica??es infecciosas no puerpério

摘要

OBJETIVO: Analisar a associa??o entre a obesidade materna e complica??es infecciosas do puerpério em gesta??es de alto risco. MéTODOS: Estudo prospectivo de ago/2009 a ago/2010, com os seguintes critérios de inclus?o: puérperas até o 5o dia; idade 18 anos; gesta??o de alto risco; feto único e vivo no início do trabalho de parto; parto na institui??o; peso materno aferido no dia do parto. O estado nutricional no final da gesta??o foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), aplicando-se a curva de Atalah et al. (1997), e as pacientes foram classificadas em: baixo peso, adequado, sobrepeso e obesidade. As complica??es do puerpério, investigadas durante o período de interna??o e 30 dias após a alta, foram: infec??o e/ou secre??o em ferida cirúrgica, infec??o urinária, infec??o puerperal, febre, hospitaliza??o, uso de antibióticos e morbidade composta (pelo menos uma das complica??es citadas). RESULTADOS: Foram incluídas 374 puérperas classificadas pelo IMC final em: baixo peso (n = 54, 14,4%); adequado (n = 126, 33,7%); sobrepeso (n = 105, 28,1%) e obesidade (n = 89, 23,8%). A obesidade materna apresentou associa??o significativa com as seguintes complica??es do puerpério: infec??o de ferida cirúrgica (16,7%, p = 0,042), infec??o urinária (9,0%, p = 0,004), uso de antibiótico (12,3%, p < 0,001) e morbidade composta (25,6%, p = 0,016). Aplicando-se o modelo de regress?o logística verificouse que a obesidade no final da gesta??o é variável independente na predi??o da morbidade composta (OR: 2,09; IC 95%: 1,15-3,80, p = 0,015). CONCLUS?O: A obesidade materna no final da gravidez, em pacientes de alto risco, está associada de forma independente à ocorrência de complica??es infecciosas no puerpério, demonstrando a necessidade de acompanhamento mais eficiente de ganho de peso materno nessas gesta??es.