Reflex?es ético-legais sobre os desafios ao dever médico na assistência ao paciente vulnerável social↓Reflexiones ético-legales sobre los retos al deber médico en la asistencia al paciente vulnerable social

摘要

Resumo A obriga??o médico-assistencial de manter uma prática profissional coerente aos aspectos éticos e legais encontra desafios quando enfrenta circunstancias aparentemente contraditórias. Assim, tanto situa??es como o devido respeito à autonomia dos sujeitos-especialmente aqueles vulneráveis socialmente-podem parecer confrontar-se aos aspectos legais concernentes à capacidade civil, quanto o dever de informa??o e esclarecimento ao paciente é capaz de ensejar dúvidas quando tratar-se de circunstancia em que se deve aplicar o “direito de n?o saber”. Neste contexto, o artigo analisa estas possíveis contradi??es a partir de breve interpreta??o lógico-dedutiva de seus conceitos na realidade latino-americana, segundo as perspectivas ético-legais. Abordagens filosóficas foucaultianas auxiliam na compreens?o da entrega da informa??o como busca inicial pelo empoderamento do discurso dos pacientes, bem como as análises kantianas sobre a ideia do devido esclarecimento dialogam com a compreens?o dos conceitos de maioridade e menoridade, em debate com os direitos de conhecer a verdade ou tê-las omitidas aos sujeitos. A Bioética de Interven??o, como teoriza??o latino-americana em defesa dos sujeitos vulneráveis, traz conceitos que favorecem a compreens?o contextual de necessária prote??o dos sujeitos. O exercício da medicina na assistência tem encontrado desafios, sendo necessária uma compreens?o ampliada de institutos que possam favorecer sua prática em respeito aos pacientes, n?o bastando a compreens?o a respeito das quest?es legais, especialmente em contextos de desprote??o e exclus?o social.↓Resumen La obligación médico-asistencial de mantener una práctica profesional coherente a los aspectos éticos y legales encuentra desafíos cuando enfrenta circunstancias aparentemente contradictorias. Así, tanto situaciones como el debido respeto a la autonomía de los sujetos -especialmente aquellos vulnerables socialmente- pueden parecer confrontarse a los aspectos legales concernientes a la capacidad civil, cuanto el deber de información y aclaración al paciente es capaz de plantear dudas cuando se trata de una circunstancia en la que se debe aplicar el “derecho de no saber”. En este contexto, el artículo analiza estas posibles contradicciones a partir de una breve interpretación lógico-deductiva de sus conceptos en la realidad latinoamericana, según las perspectivas ético-legales. Los enfoques filosóficos foucaultianas ayudan en la comprensión de la entrega de la información como la búsqueda inicial por el empoderamiento del discurso de los pacientes, así como los análisis kantianos sobre la idea de la debida aclaración, dialogan con la comprensión de los conceptos de mayoría y minoría, en debate con los derechos de conocer la verdad o haberlas omitido a los sujetos. La bioética de intervención, como teorización latinoamericana en defensa de los sujetos vulnerables, trae conceptos que favorecen la comprensión contextual de necesaria protección de los sujetos. El ejercicio de la medicina en la asistencia ha encontrado desafíos, siendo necesaria una comprensión ampliada de institutos que puedan favorecer su práctica en respeto a los pacientes, no bastando la comprensión acerca de las cuestiones legales, especialmente en contextos de desprotección y exclusión social.