Resultados em longo prazo da artroplastia parcial n?o convencional para o tratamento da artropatia do manguito rotador

摘要

ResumoObjetivo Avaliar a evolu??o do resultado funcional da hemiartroplastia CTA? no tratamento cirúrgico da artropatia degenerativa do manguito rotador com um seguimento médio de 5,4 anos. Métodos Foram reavaliados 18 pacientes submetidos à artroplastia parcial CTA? para o tratamento da artropatia degenerativa do manguito rotador entre abril de 2007 e junho de 2009, com seguimento mínimo e médio de 4,6 anos e 5,4 anos, respectivamente. Foram usados parametros pré e pós‐operatórios de funcionalidade e satisfa??o dos pacientes (escala funcional da Universidade da Califórnia em Los Angeles [UCLA]). Todos os pacientes fizeram tratamento conservador prévio por seis meses e foram submetidos ao tratamento cirúrgico na ausência de resultado satisfatório. Foram excluídos pacientes com cirurgia prévia no ombro, pseudoparalisia, insuficiência do arco coracoacromial (tipo 2 B da classifica??o de Seebauer), les?o neurológica ou insuficiência do músculo deltoide e do músculo subescapular. Resultados Com um seguimento médio de 5,4 anos, 14 pacientes se consideravam satisfeitos com a cirurgia (78%). A amplitude de movimento articular melhorou na eleva??o ativa média e variou de 55,8° no pré‐operatório para 82° no pós‐operatório. A rota??o externa média melhorou de em média 18,9° no pré‐operatório para 27,3° no pós‐operatório. A média da rota??o medial manteve‐se no nível da terceira vértebra lombar. O escore {UCLA} médio, após seguimento médio de 5,4 anos, foi de 23,94 e melhorou em compara??o com as médias pré‐operatória e do primeiro ano pós‐operatório. Conclus?o Os resultados funcionais da hemiartroplastia CTA? no tratamento da artropatia do manguito rotador em pacientes selecionados mantiveram‐se satisfatórios após um seguimento médio de 5,4 anos. Abstract Objective To evaluate the evolution of the functional results from CTA? hemiarthroplasty for surgically treating degenerative arthropathy of the rotator cuff, with a mean follow‐up of 5.4 years. Methods Eighteen patients who underwent CTA? partial arthroplasty to treat degenerative arthropathy of the rotator cuff between April 2007 and June 2009 were reevaluated, with minimum and mean follow‐ups of 4.6 years and 5.4 years respectively. Pre and postoperative parameters for functionality and patient satisfaction were used (functional scale of the University of California in Los Angeles, UCLA). All the patients underwent prior conservative treatment for six months and underwent surgical treatment because of the absence of satisfactory results. Patients were excluded if they presented any of the following: previous shoulder surgery; pseudoparalysis; insufficiency of the coracoacromial arch (type 2 B in Seebauer's classification); neurological lesions; or insufficiency of the deltoid muscle and the subscapularis muscle. Results With a mean follow‐up of 5.4 years, 14 patients considered that they were satisfied with the surgery (78%); the mean range of joint motion for active elevation improved from 55.8 degrees before the operation to 82.0 degrees after the operation; the mean external rotation improved from 18.9 degrees before the operation to 27.3 degrees after the operation; and the mean medial rotation remained at the level of the third lumbar vertebra. The mean {UCLA} score after the mean follow‐up of 5.4 years was 23.94 and this was an improvement in comparison with the preoperative mean and the mean one year after the operation. Conclusion The functional results from CTA? hemiarthroplasty for treating rotator cuff arthroplasthy in selected patients remained satisfactory after a mean follow‐up of 5.4 years.