Resultados da tenotomia dos músculos adutores do quadril na paralisia cerebral espástica

摘要

OBJETIVO: Avalia??o radiográfica da evolu??o dos quadris submetidos à libera??o de partes moles. MéTODOS: Avalia??o retrospectiva de 101 pacientes com paralisia cerebral submetidos à libera??o de partes moles, no período entre 1991 e 2006. Destes, 44 pacientes com critérios de inclus?o, 23 do sexo masculino e 21 do feminino, 34 diparéticos e 10 tetraparéticos. Funcionalmente, 29 n?o andadores, cinco andadores domiciliares e 10 andadores comunitários. Foram mensurados o índice acetabular (IA) e índice de Reimers (IR) nas radiografias pré e pós-operatória, com tempo mínimo de seguimento de três anos. A idade média na cirurgia foi 6,4 anos. RESULTADOS: Considerou-se bom resultado os quadris com diminui??o ou aumento menor que 10% do IR (52% deste estudo). Observou-se melhora evidente do IR, além de apresentar piores resultados nos pacientes maiores de cinco anos de seguimento pós-operatório. CONCLUS?O: Deve-se realizar a libera??o de partes moles, o mais precocemente possível, independentemente da idade, condi??o deambulatória, tipo clínico, IR, IA e sexo, assim que apresentar abdu??o menor que 30 graus clinicamente, devido aos benefícios quanto à marcha, preven??o e tratamento da subluxa??o, higieniza??o e alívio da dor.