Tumor de células gigantes localmente avan?ado ao nível do joelho: tratamento e revis?o da literatura ☆

摘要

Resumo O tumor de células gigantes (TCG) é um tumor ósseo benigno com características agressivas. S?o mais prevalentes na terceira e quarta décadas de vida e localizam‐se preferencialmente na regi?o epifisária dos ossos longos. Apresentam altas taxas de recorrência local, a qual depende do tipo de tratamento e da apresenta??o inicial do tumor. O risco de dissemina??o sistêmica (metástases pulmonares) gira em torno de 3%. Entre outubro de 2010 e agosto de 2014, nove pacientes com diagnóstico de {TCG} localmente avan?ados ou com fratura patológica ao nível do joelho foram submetidos a tratamento cirúrgico. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados decorrentes do tratamento, especialmente com rela??o à recidiva, e fazer uma revis?o da literatura. Houve predominancia do sexo masculino (77,7%). A localiza??o mais comum foi o fêmur distal. Quatro pacientes (44%) apresentaram recidiva local no primeiro ano de pós‐operatório, três do fêmur distal e um na tíbia proximal. Dos três pacientes que apresentaram fratura patológica no momento do diagnóstico, um deles apresentou recidiva cinco meses após a cirurgia. O tratamento ainda é um grande desafio. Acreditamos que o melhor método de tratamento é a ressec??o ampla com reconstru??o da falha óssea com endoprótese n?o convencional. Os pacientes devem estar cientes e bem orientados quanto às possíveis complica??es e prejuízos funcionais que podem ocorrer em decorrência do tratamento escolhido e quanto à necessidade de novas interven??es cirúrgicas em médio e longo prazo. Abstract Giant cell tumor (GCT) is a benign bone tumor with aggressive characteristics. They are more prevalent in the third decade of life and demonstrate a preference for locating in the epiphyseal region of long bones. They have a high local recurrence rate, which depends on the type of treatment and initial tumor presentation. The risk of lung metastases is around 3%. Between October 2010 and August 2014, nine patients diagnosed with locally advanced {GCT} or with pathological fracture to the knee level underwent surgical treatment. The aim of this study was to evaluate the results of the treatment, particularly with regard to relapse, and to conduct a literature review. There was a predominance of males (77.7%). The most common location was the distal femur. Four patients (44%) developed local recurrence in the first year after surgery, three in distal femur and one in proximal tibia. Of the two patients with pathologic fracture at diagnosis, one of them presented recurrence after five months. The treatment of {GCT} is still a challenge. The authors believe that the best treatment method is wide resection and reconstruction of bone defects with non‐conventional endoprostheses. Patients should be aware and well informed about the possible complications and functional losses that may occur as a result of the surgical treatment chosen and the need for further surgery in the medium and long term.