Avalia??o do resultado do tratamento cirúrgico das fraturas desviadas do ter?o proximal do úmero com placa pré-moldada com parafusos bloqueados

摘要

ResumoObjetivo Avaliar os resultados clínicos e radiográficos e as complica??es das fraturas do ter?o proximal do úmero tratadas com a placa Philos? e correlacionar esses resultados com critérios prognósticos. Métodos Foram estudados 40 pacientes submetidos a osteossíntese de fraturas do ter?o proximal do úmero com a placa Philos?. As cirurgias foram feitas entre 2004 e 2011 e os pacientes foram submetidos a avalia??o funcional (escalas de Constant-Murley e Dash [Disability of Arm-Shoulder-Hand]) e radiográfica. Os resultados funcionais foram correlacionados com variáveis clínicas e radiográficas por meio de regress?o múltipla. Resultados Os pacientes apresentavam em média 61,8 ± 16,28 anos e a maioria era do sexo feminino (70%). Observamos pontua??o de 72,03 ± 14,01 pela escala de Constant-Murley e 24,96 ± 19,99 pela de Dash. A radiografia pós-operatória evidenciou um angulo cabe?a-diáfise de 135,43° ± 11,82. A análise por regress?o demonstrou que a idade do paciente e a classifica??o de Hertel exercem influência direta na escala de Constant-Murley (p = 0,0049 e 0,012, respectivamente). Outros critérios prognósticos, como a classifica??o de Neer e AO, o angulo cabe?a-diáfise, a presen?a de cominui??o metafisária e a extens?o do fragmento metafisário n?o demonstraram influência no prognóstico em nossa amostra. Complica??es ocorreram em quatro pacientes (10%). Conclus?o A osteossíntese com a placa Philos? proporcionou, em nossa amostra, bons resultados clínicos e radiográficos, com baixo índice de complica??es. A idade do paciente e a classifica??o de Hertel foram demonstradas como fatores preditores do resultado funcional. AbstractObjective Evaluate functional outcomes, radiographic findings and complications of proximal humeral fractures treated with locking plates and to determine prognostic factors for successful clinical outcomes. Methods Forty patients undergoing internal fixation of fractures of the proximal humerus with the Philos? plate were included in the study. The surgeries were performed between 2004 and 2011 and the patients underwent radiographic and clinical evaluation, by Constant-Murley and Dash score. Outcomes were analyzed by use of multivariate regression with several different variables. Results Patients were on average of 61.8 ± 16.28 years, and most were female (70%). The Constant-Murley score was 72.03 ± 14.01 and Dash was 24.96 ± 19.99. The postoperative radiographs showed a head-shaft angle of 135.43° ± 11.82. Regression analysis showed that the patient's age and the Hertel classification influenced the Constant-Murley scale (p = 0.0049 and 0.012 respectively). Others prognostic criteria such as Neer and {AO} classification, head-shaft angle, the presence of metaphyseal comminution and extension of the humeral metaphyseal fragment showed no effect on prognosis. Complications occurred in four patients (10%). Conclusion The fixation with the Philos? plate provided good clinical and radiographic results in fractures of the proximal humerus, with a low complication rate. The patient's age and Hertel classification were defined as prognostic factors that led to worse functional outcomes.