Complica??es hepáticas na doen?a falciforme

摘要

Doentes falciformes podem apresentar altera??es hepáticas agudas ou cr?nicas. As agudas s?o caracterizadas por dor no quadrante superior direito e icterícia. O diagnóstico diferencial inclui crise aguda de falciza??o hepática, seqüestro hepático, colestase intra-hepática, colelitíase, coledocolitíase, colecistite e hepatite viral aguda. Estas complica??es devem ser diagnosticadas precocemente, através de história clínica, testes de fun??o hepática e exames radiológicos, e o tratamento deve ser prontamente iniciado. Transfus?o sangüínea é essencial para o tratamento das manifesta??es agudas causadas pelo processo de vaso-oclus?o, como seqüestro hepático e colestase intra-hepática. As altera??es hepáticas cr?nicas s?o freqüentemente causadas pela hemólise cr?nica e múltiplas transfus?es. Para preven??o, diagnóstico precoce e orienta??o terapêutica da altera??o hepática cr?nica, os doentes falciformes devem ser submetidos a exames de rotina: testes de fun??o hepática, sorologia para hepatite B e C, dosagem sérica de ferritina e ultra-sonografia de abd?men. A biópsia hepática deve ser realizada em pacientes com hepatite viral e em pacientes com altera??es hepáticas cr?nicas acentuadas e persistentes, afora das manifesta??es agudas.