Avalia??o da eficácia do uso intravenoso de sacarato de hidróxido de ferro III no tratamento de pacientes adultos com anemia ferropriva

摘要

O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia do uso intravenoso de sacarato de hidróxido de ferro III no tratamento de pacientes adultos com anemia ferropriva. No período de janeiro de 2003 a dezembro de 2005, estudamos cinqüenta pacientes com anemia ferropriva que apresentaram intolerancia e/ou resposta inadequada ao tratamento com ferro por via oral e/ou valor de hemoglobina inferior a 7,0 g/dL. Os principais exames laboratoriais realizados foram: hemograma completo, contagem de reticulócitos, ferro sérico, capacidade total de liga??o de ferro e ferritina sérica. Os pacientes receberam uma dose semanal de 200 mg de sacarato de hidróxido de ferro III diluído em 250 mL de soro fisiológico a 0,9%, administrado por via intravenosa em trinta minutos. O tratamento foi realizado até a obten??o do valor de hemoglobina igual ou maior que 12,0 g/dL para mulheres e 13,0 g/dL para homens, ou até a administra??o da dose total de ferro parenteral recomendada para cada paciente. A idade mediana dos cinqüenta pacientes estudados foi de 45 anos, variando entre 28 e 76 anos; quarenta (80,0%) eram do sexo feminino. A causa mais comum de anemia ferropriva no sexo feminino foi sangramento uterino anormal observado em 25/40 pacientes (62,5%) e, no sexo masculino, gastrectomia parcial em 7/10 (70,0%). Vinte e quatro (48,0%) pacientes foram incluídos nesse estudo por falta de resposta à terapia com ferro oral, 22 (44,0%) por intolerancia ao ferro oral e quatro (8,0%) por hemoglobina < 7,0 g/dL. Os valores médios da hemoglobina e da ferritina sérica foram de 8,48 g/dL e 4,65 ng/mL (pré-tratamento) e 12,34 g/dL e 93,20 ng/mL (pós-tratamento)(p<0,001), respectivamente. O aumento médio de hemoglobina foi de 3,61 g/dL e de 4,83 g/dL para os sexos feminino e masculino, respectivamente. Corre??o da anemia foi obtida em 26 (65,0%) das quarenta pacientes do sexo feminino e em nove (90,0%) dos dez pacientes do sexo masculino. Seis pacientes haviam recebido transfus?o de hemácias antes de iniciar o tratamento com ferro intravenoso. Dos cinqüenta pacientes estudados, nenhum recebeu transfus?o de hemácias durante ou após o término do tratamento. O uso intravenoso de sacarato de hidróxido de ferro III é uma op??o eficaz e segura no tratamento de pacientes adultos com anemia ferropriva que n?o obtiveram resposta satisfatória com a utiliza??o do ferro oral. Esta op??o terapêutica deve ser levada em considera??o sobretudo nos pacientes com anemia sintomática a fim de se obter rápido aumento dos valores da hemoglobina e se evitar transfus?o de hemácias.