Avalia??o do custo do implante programado de múltiplos stents em mais de uma interven??o percutanea em pacientes com doen?a coronária multiarterial

摘要

FUNDAMENTOS: O Sistema único de Saúde estabelece que a angioplastia coronária com implante de dupla prótese intraluminal n?o deverá exceder o total de 20% das angioplastias realizadas, resultando na necessidade de escalonar a maioria dos procedimentos nos pacientes com doen?a coronária multiarterial. O objetivo deste estudo foi comparar os custos do escalonamento estabelecido pelo SUS para implante de stent ao planejamento de implante de stent considerado ideal pela equipe de cardiologia intervencionista, em pacientes com doen?a coronária multiarterial, com indica??o de implante de mais um stent por procedimento. MéTODO: Os custos foram comparados em uma série consecutiva de 100 pacientes com doen?a multiarterial com indica??o de revasculariza??o completa por interven??o coronária percutanea com o implante de dois ou mais stents por paciente. As coronariografias foram previamente avaliadas pela equipe de cardiologia intervencionista, que indicou o escalonamento considerado ideal para o tratamento das estenoses coronárias em cada paciente. Em seguida, foram realizados os procedimentos de acordo com os critérios do SUS e os custos das duas estratégias comparados. O valor do procedimento de implante de um stent pela tabela SUS é de R$4.298,00. RESULTADOS: A idade média foi 61,5±10,7 anos, 66% eram do sexo masculino, 43% eram diabéticos e 67% tinham angina estável. Ocorreu concordancia em rela??o ao escalonamento estabelecido pelo SUS em 44% e discordancia em 56%. Foram realizados 58 procedimentos a mais do que o considerado ideal pela equipe de cardiologia intervencionista, gerando um custo adicional de R$131.298,00. CONCLUS?ES: O escalonamento estabelecido pelo SUS, comparado ao considerado ideal pela equipe de cardiologia intervencionista, ocasiona um aumento no número de procedimentos de implante de stent coronário e, consequentemente, uma eleva??o de gastos públicos.