Impacto de stents farmacológicos em pacientes com doen?a arterial coronária estável submetidos a interven??o coronária percutanea na prática diária do mundo real

摘要

INTRODU??O: Estudos recentes incluindo pacientes portadores de doen?a coronária estável sugerem ausência de benefício clínico da estratégia inicial de interven??o coronária percutanea com stents n?o-farmacológicos associada a terapia medicamentosa otimizada vs. terapia medicamentosa otimizada isolada. No entanto, o tratamento ideal para pacientes com doen?a coronária estável no mundo real permanece controverso. Reportamos o impacto dos stents farmacológicos (SF) em pacientes portadores de doen?a coronária estável tratados na prática clínica diária. MéTODO: Entre maio de 2002 e novembro de 2009, 1.814 pacientes portadores de doen?a coronária estável (angina estável ou isquemia silenciosa) foram prospectivamente incluídos no Registro DESIRE, e o seguimento clínico de até 8 anos (média de 3,9 ± 2 anos) foi realizado em 98% desses pacientes. RESULTADOS: A média das idades era de 64,2 ± 10,8 anos, 28% tinham diabetes melito, 21% tinham infarto do miocárdio prévio e 51,7%, revasculariza??o prévia. A artéria descendente anterior foi o vaso-alvo mais tratado (42%), e, considerando-se o total de les?es (n = 2.701), 66,3% delas eram de elevada complexidade (tipos B2/C). Ao final do procedimento, o sucesso angiográfico foi de 99%. No seguimento clínico tardio, as taxas cumulativas de eventos adversos foram: morte cardíaca, 3,4%; infarto do miocárdio, 5,5%; revasculariza??o da les?o-alvo (RLA), 4,8%; e trombose de stent, 0,8%. CONCLUS?O: A utiliza??o de SF na doen?a coronária estável esteve associada a excelente evolu??o clínica tardia, incluindo taxa cumulativa de RLA < 5%, e seguran?a sustentada. Comparados a dados históricos, tais achados demonstram grande benefício dos SF nessa popula??o, sugerindo que a interven??o coronária percutanea com SF pode ser uma alternativa inicial segura e eficaz no tratamento de pacientes com doen?a coronária estável.