Análise dos fatores de risco para mortalidade na estimula??o pediátrica endocárdica transfemoral: experiência em longo prazo

摘要

OBJETIVO: A estimula??o cardíaca permanente melhora a sobrevida de crian?as com bradicardia congênita ou adquirida, embora a mortalidade após o implante de marcapasso permane?a relativamente alta. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados em longo prazo de crian?as submetidas a implante de marcapasso endocárdico pela veia femoral, incluindo a identifica??o de fatores de risco associados à mortalidade. MéTODO: De 1981 a 2000, 99 pacientes variando em idade de um dia a 13 anos (4,1 ± 3,6 com mediana = 3 anos) foram submetidos a implante de marcapasso permanente pela via femoral devido a bradicardia de origem congênita (39,4%), pós-cirúrgica (54,5%) ou adquirida n?o cirurgicamente (6,1%). RESULTADOS: Ao final de 7,1 ± 5,3 anos (708,3 pacientes-anos) de seguimento, 18 (18,2%) pacientes haviam morrido. A sobrevida atuarial foi de 85%, 79,5%, e 74,2%, aos cinco, 10, e 15 anos, respectivamente. Os fatores independentes de mortalidade identificados pela análise proporcional de Cox foram: menor idade ao implante (p = 0,028), presen?a de anomalias cardíacas n?o corrigidas ou presen?a de próteses intracardíacas (p = 0,0001) e evidências radiográficas de cardiomegalia (p = 0,035). CONCLUS?ES: A estimula??o cardíaca endocárdica permanente pela via femoral apresenta expectativa de sobrevida comparável a outras técnicas, com baixas taxas de complica??es devidas ao implante de marcapasso. A sobrevida em longo prazo foi limitada pela menor idade e dilata??o cardíaca no momento do implante, assim como pela presen?a de defeitos cardíacos sem corre??o ou de próteses valvares.