Medisinsk f?dselsregister i milj?overv?kingen – muligheter og begrensninger

摘要

SAMMENDRAG Overv?king har v?rt en prioritert oppgave for Medisinsk f?dselsregister helt siden starten i 1967. Denne oversikten dekker milj?overv?kingen, i f?rste rekke arbeidsmilj? og ytre milj?. Overv?kingen har st?rst fokus p? medf?dte misdannelser, men dekker ogs? andre skadelige utfall som oppdages ved f?dsel eller i l?pet av f?rste leve?r. Clustere, tilsynelatende uvanlige opphopninger i tid og/eller rom av skadeutfall, er sentrale i overv?king. Den systematiske overv?kingen foreg?r i stor grad i EUROCAT-nettverket, og er s?rlig egnet til ? avdekke plutselige, utbredte, og/eller sv?rt teratogene eksponeringsagens. Milj?overv?kingen kan ogs? v?re ad-hoc basert, enten proaktivt med oppf?lging av skadeutfall under mistanke etter en milj?hendelse, eller reaktivt som en utredning av milj??rsaker etter observasjon av et p? forh?nd uventet cluster av sykdom eller skade. Som eksempler blir Medisinsk f?dselsregisters rolle i oppf?lging av Tsjernobylulykken i 1986 og Kvikksaken p? 1990- og 2000-tallet gjennomg?tt. Akillesh?len i milj?overv?kingen er mangelfulle eksponeringsdata. Kristensen P. The Medical Birth Registry of Norway in environmental surveillance – possibilities and limitations. Nor J Epidem iol 2017; 27 (1-2): 41-46. ENGLISH SUMMARY Surveillance by The Medical Birth Registry of Norway has been a prioritized task since the start in 1967. This presentation covers surveillance in the occupational and outer environment. Surveillance has primary focus on birth defects but encompasses also other adverse effects present at birth or during the first year of life. Clusters, apparent unusual increases in time and/or space of adverse events, are important in surveillance. Systematic surveillance is largely carried out in the EUROCAT network, and is particularly suited for discovering exposure agents that are sudden, widespread, and/or highly teratogenic. Ad-hoc environmental surveillance can be carried out in the aftermath of an exposure incident, searching for increases in adverse outcomes under suspicion, or as a search for causal explanations after observing unexpected clustering of adverse outcomes. I present examples of the two: investigations after Chernobyl, and examinations of clustering of birth defects among children whose fathers served on board the naval vessel KNM Kvikk. The Achilles heel of the Birth Registry’s environmental surveillance is insufficient exposure data.