Comparative treatment results of non-penetrating surgeries for treating primary open-angle glaucoma

摘要

Цель. Оценка эффективности комбинированной операции нефистулизирующего типа: непроникающей глубокой склерэктомии и трабекулотомии ab externo при первичной открытоугольной глаукоме в зависимости от формы ретенции внутриглазной жидкости. Методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 72 пациентов (83 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой, которые были разделены на две группы. Стандартное обследование было дополнено флюоресцентной лимфангиоскопией переднего сегмента глаза для определения объёма оперативного вмешательства, а также прогноза гипотензивного эффекта в отдалённом периоде. В первой группе (67 глаз) проведена непроникающая глубокая склерэктомия и трабекулотомия ab externo. Во вторую группу (контрольную, 16 глаз) были определены пациенты, которым проводили непроникающую глубокую склерэктомию по традиционной методике. В обеих группах в послеоперационном периоде под конъюнктиву в области операционного вмешательства вводили цитостатический препарат. Результаты. В первой группе после непроникающей глубокой склерэктомии с трабекулотомией ab externo в отдалённом периоде полная компенсация внутриглазного давления была достигнута на 52 глазах из 67 (77,6%). На 15 глазах (22,4%) для полной компенсации офтальмотонуса потребовалось назначение местных гипотензивных средств. Полная компенсация внутриглазного давления зарегистрирована при умеренном поражении дренажного аппарата (трабекулярная и смешанная с преобладанием трабекулярной формы). Назначение капель понадобилось при более грубом поражении дренажного аппарата (смешанная с преобладанием интрасклеральной формы). Во второй группе добиться компенсации внутриглазного давления удалось только в раннем послеоперационном периоде на 12 глазах (75%) с последующим снижением гипотензивного эффекта в течение 4-6 мес. В позднем послеоперационном периоде полной компенсации внутриглазного давления не было. Для нормализации офтальмотонуса на 15 глазах (93,8%) потребовалось дополнительное назначение местных гипотензивных средств, в 1 случае (6,2%) проведена повторная операция. Вывод. Комбинированная операция (непроникающая глубокая склерэктомия с трабекулотомией ab externo) более эффективна, чем изолированная непроникающая глубокая склерэктомия, и показана при открытоугольной глаукоме с умеренным поражением дренажного аппарата.