Elektromyographische Messung des Stapedius-Reflexes zur Ableitung einer evozierten Reflexantwort: erste Ergebnisse einer prospektiven klinischen Studie

摘要

Zusammenfassung Einleitung: Der Stapediusreflex erlaubt durch eine üblicher Weise tympanometrischen Messung der akustischen Impedanz ohne Mitarbeit des Patienten einen Rückschluss auf dessen H?rwahrnehmung. Die Elektromyographie (EMG) des Zielmuskels ist für viele Reflexmessungen ein etabliertes Verfahren. Die EMG-Ableitung des M. stapedius ist bisher nur Ugo Fisch 1963 gelungen.Methoden: Es handelt sich um eine registrierte, prospektive, akute, monozentrische, Querschnitt-Beobachtungsstudie mit adaptivem Design bei Patienten, die eine Cochlear Implant (CI) Operation erhalten. Mit segmentierten Dyna-CT-Aufnahmen wird pr?operativ die Lage des M. stapedius individuell bestimmt. Es erfolgt eine Standard CI-Operation. Zus?tzlich wird der M. stapedius über einen retrofazialen Zugang freigelegt. Durch Ausl?sen des Stapediusreflexes akustisch über das Gegenohr oder elektrisch durch Reizung des N. facialis oder über das CI wird der M. stapedius durch seine Kontraktion optisch verifiziert. Nadelelektroden werden in den M. stapedius eingestochen und das EMG abgeleitet.Ergebnisse: Bislang wurden 3 Patienten in die Studie eingeschlossen. Der retrofaziale Zugang zum Muskelbauch des M. stapedius ist nach hochaufl?sender Bildgebung risikoarm m?glich. Die Muskelaktivit?t l?sst sich intraoperativ verl?sslich ableiten. Stimulationsartefakte wie sie durch den Einsatz von CI-Elektroden oder durch direkte Stimulation des N. facialis verursacht werden, lassen sich herausfiltern. Schlussfolgerungen: Direkte EMG-Messungen versprechen einen genaueren Einblick in die Physiologie des Stapedius-Reflexes als es bisher mit der Tympanometrie m?glich war. Auch sind dauerhafte Implantationen von Ableitelektroden denkbar, um kontinuierlich die Muskelantwort und damit die H?rwahrnehmung verfolgen zu k?nnen.Unterstützt durch: MED-EL, Innsbruck, ?sterreichDer Erstautor weist auf folgenden Interessenkonflikt hin: MED-EL, Innsbruck, ?sterreich hat die Durchführung der klinischen Studie durch personelle technische Unterstützung, das Stellen von Messtechnik und Verbrauchsmaterialien und die übernahme von Reisekosten unterstützt.