Correla??o das características do ecodoppler do sistema porta com presen?a de altera??es endoscópicas secundárias à hipertens?o porta em pacientes com cirrose hepática

摘要

RACIONAL: A hipertens?o portal é a causa principal das complica??es da cirrose hepática, traduzidas clinicamente por circula??o colateral visível na parede abdominal, ascite e varizes esofágicas. OBJETIVO: Avaliar a capacidade do ecodoppler do sistema porta no diagnóstico de altera??es es?fago-gástricas endoscópicas secundárias à hipertens?o porta em pacientes com cirrose hepática. PACIENTES E MéTODOS: Cento e oitenta e seis pacientes dos ambulatórios de gastroenterologia e hepatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, foram selecionados para avalia??o. Destes, 145 completaram todas as etapas e 133 puderam ser incluídos na análise final dos dados. Todos foram submetidos a endoscopia digestiva alta, visando determinar presen?a e grau de varizes esofágicas e gástricas e de gastropatia congestiva e ao ecodoppler do sistema porta para medir/aferir pico de velocidade sistólica da veia porta, diametro das veias porta e esplênica, tamanho do ba?o, presen?a de recanaliza??o da veia umbilical e de fluxo hepatofugal. RESULTADOS: Os pacientes com varizes esofágicas e gástricas tiveram diferen?a significativa do tamanho do ba?o quando comparados com os pacientes sem essas altera??es. No entanto, a exatid?o e a especificidade deste parametro n?o foi adequada. O diagnóstico de gastropatia congestiva pode ser predito de maneira significativa, tanto pelo diametro da veia porta, quanto pelo da esplênica e também pelo tamanho do ba?o. Da mesma forma, todavia, a exatid?o e especificidade destes parametros foram ruins. As medidas foram validadas pela constru??o de curvas ROC ("Receiver Operating Characteristic"), cujas áreas sob as curvas foram sempre menores que 0,8. CONCLUS?O: Nesta série de pacientes n?o houve boa correla??o dos parametros do ecodoppler do sistema porta com a presen?a das principais altera??es endoscópicas (varizes esofágicas, varizes gástricas, gastropatia congestiva) em pacientes com cirrose hepática.