Braquiterapia com Cobalto 60 para o tratamento do melanoma da úvea: análise dos fatores prognósticos para melhor resposta local

摘要

Objetivo: Determinar fatores prognósticos para resposta tumoral local ao tratamento do melanoma uveal por braquiterapia com cobalto 60, segundo parametros clínicos e próprios deste método. Métodos: Avaliamos os índices de controle tumoral, complica??es, doen?a metastática e sobrevida global em 69 portadores de melanoma uveal tratados por braquiterapia com cobalto 60 de novembro de 1988 a outubro de 1994, no Hospital do Cancer - A.C.Camargo de S?o Paulo. Confrontamos estes índices com diferentes características tumorais e da técnica de braquiterapia para determina??o dos melhores fatores prognósticos. Resultados: Após o tratamento, 79,9% das les?es demonstraram diminui??o da altura, 66,7% do diametro basal, e 37,2% da acuidade visual. Foram realizadas 16 (23,2%) enuclea??es, em média 21,1meses após o tratamento, 10 (62,5%) por falha no controle tumoral e 6 (37,5%) devido a complica??es. O índice de doen?a metastática foi de 11,6% e o de sobrevida para 5 anos de 89,1%. O índice de complica??o foi 76,8% e o de conserva??o do globo ocular foi 76,8%. Fatores prognósticos para maior índice de conserva??o associado a menor índice de complica??es foram: tratamento de les?es com até 5mm de altura e 10 mm de diametro basal; dose apical maior que 12.000 cGy; taxa de dose apical maior que 45 cGy/h; dose basal menor que 25.000 cGy; taxa de dose basal menor que 120 cGy/h e atividade da placa menor que 2 mCi. O tempo de seguimento médio foi de 44,3 meses (10,1-114,3 m). Conclus?o: Tamanho tumoral, atividade da placa, dose e taxa de dose devem ser cuidadosamente estudados no planejamento braquiterápico, para otimiza??o do método.