Cirurgia da hipófise por via trans-esfenoidal sob controle radiofluoroscópico e microdissec??o novo tratamento da retinopatia diabética, tumores selares e neoplasias endocrinodependentes

摘要

é apresentada nova técnica para a abla??o total ou seletiva da hipófise utilizando via de acesso trans-esfenoidal, controle radiofluoroscópico e microdissec??o, com traumatismo desprezível às estruturas circunvizinhas. Os autores comentam as aplica??es do método à prática neurocirúrgica, relatando parte de uma série de mais 140 casos já operados. S?o discutidos os resultados obtidos no tratamento de 17 casos de retinopatia diabética, em 11 dos quais apenas o lobo anterior da hipófise foi removido, assim como aqueles obtidos na exérese de 20 casos de tumores selares. As indica??es da hipofisectomia por via trans-esfenoidal no controle da sintomatologia das neoplasias endòcrinodependentes é estudada à luz dos resultados obtidos em 17 casos, sendo os resultados comparados com casos nos quais foi feita a implanta??o selar de ítrio90. As complica??es operatorias em rela??o às três entidades nosológicas acima estudadas s?o também analisadas. Os autores salientam que a técnica descrita constitui, no presente estado das técnicas neurocirúrgicas utilizadas para a produ??o de uma insuficiência hipofisária duradoura, a interven??o de escolha.