Doen?a aterosclerótica difusa desmascarada pela avalia??o fisiológica invasiva da circula??o coronária

摘要

Sabe-se que a aterosclerose coronária é um processo difuso, pouco visível à angiografia. Este artigo descreve um paciente com angina estável, três meses após infarto agudo do miocárdio (IAM), e uma les?o severa na artéria descendente anterior (ADA), evidenciada pela cinecoronariografia. A reserva de fluxo fracionada do miocárdio (FFR), obtida através de medidas pressóricas intracoronárias, foi 0,37 durante a hiperemia máxima, demonstrando claramente a existência de isquemia. Um stent foi implantado na ADA e, a despeito do excelente resultado angiográfico, a FFR pós-stent foi apenas 0,75, o limite mínimo abaixo do qual existe isquemia. Quando a corda guia pressórica (pressure wire - PW) foi lentamente recuada da por??o distal da ADA para sua por??o proximal, notou-se um aumento contínuo e gradativo na press?o intracoronária, o que indica claramente aterosclerose difusa e n?o estenose focal. N?o se notava gradiente no local do stent. O paciente foi mantido em tratamento médico e permanece assintomático até o momento.