Dissec??o Espontanea da Artéria Coronária Relacionada ao Exercício Físico em Pacientes Jovens sem Fatores de Risco ou Doen?a Aterosclerótica Coronariana

摘要

Resumo A dissec??o espontanea da artéria coronária (DEAC) é considerada uma síndrome coronariana aguda frequentemente subdiagnosticada e com poucos casos descritos na literatura. A sua associa??o ao exercício físico em pacientes jovens e sem fatores de risco ou doen?a aterosclerótica coronariana (DAC) é ainda mais rara. Por esse motivo, foi realizado estudo sobre o tema, com a descri??o do quadro clínico, da conduta e da evolu??o diante da suspeita de DEAC relacionada ao exercício físico, em três pacientes jovens sem fatores de risco ou DAC. Os quadros clínicos foram variáveis, predominando o sintoma de dor torácica recorrente. A idade variou entre 20 e 31 anos. Todos os pacientes foram submetidos à cineangiocoronariografia, que n?o evidenciou DAC, mas foi sugestiva de DEAC. A investiga??o de outras causas de obstru??o coronariana foi negativa. A artéria coronária direita foi acometida em dois casos, e a artéria descendente anterior afetada em um caso. Somente um dos três pacientes apresentou recorrência do quadro, no período de cinco anos após o evento primário. Os avan?os tecnológicos possibilitar?o aumento na identifica??o de dissec??o nas síndromes coronarianas agudas. Aperfei?oar o conhecimento acerca do quadro clínico dessa condi??o é necessário, na tentativa de alertar e aprimorar a suspei??o de DEAC relacionada aos exercícios físicos naqueles que apresentam sintomas de insuficiência coronariana, diminuindo-se, assim, os frequentes subdiagnósticos. Os melhores tratamento e prognóstico para essa doen?a permanecem incertos.