弥漫性间质性肺疾病的CT定量分析及与肺功能和视觉评估的相关研究

摘要

目的:
　　 通过研究弥漫性间质性肺疾病(DILD)的CT定量参数与视觉评估(VS)、肺功能检查(PFT)指标的相关性，评价CT肺定量技术对DILD肺组织损伤量化的可行性和应用价值。
　　 材料与方法:
　　 DILD组（实验组）43例和健康对照组20例，各行深吸气屏气下CT薄层检查，并且实验组患者再行PFT。利用商用的西门子CT定量分析软件Pulmo分析图像数据并得到相应肺功能参数:肺总容量(TLV)，平均肺密度(MLA)，PI值(pixelindexes，像素指数，分为-1024～-950，-950～-700，＞-700区)。半定量的CT视觉评分包括病变严重性（如磨玻璃影、肺实变影、网格状影及轻微蜂窝影）及病变范围。实验组根据其肺功能DLCO实/预(％)分为轻度(60％～80％)、中度(60％～40％)和重度(＜40％)3个亚组。多个样本均数间的差异比较采用单因素方差分析，多个样本均数间的多重比较采用LSD-t检验;实验组的定量参数与PFT、VS间的相关性，采用Pearson相关分析;P＜0.05认为差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 ①肺弥散功能不同等级组间的CT定量参数差异均有统计学意义(P＜0.05)，除了PI-1024～-950缺乏实际意义;参数TLV、MLA、PI-950～-700除轻度组与中度组，其余组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);参数PI＞-700在各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。从轻度组到重度组参数MLA、PI＞-700逐渐增大，而参数TLV、PI-950～-700，逐渐减小。
　　 ②TLV与TLC呈明显正相关，r=0.840;参数PI-950～-700与VC、FVC、DLCO均呈正相关(P＜0.05);参数MLA、PI＞-700与VC、FVC、DLCO均有较好的负相关(P＜0.05)，而且参数PI＞-700与DLCO最为负相关，r值-0.806; PI＞-700与VS呈正相关(r=0.636，P＜0.05)。
　　 结论:
　　 通过对实验组和对照组做CT定量分析，从客观上对DILD患者的肺间质炎症及纤维化提供了量化数值，证实参数PI＞-700比MLA对反映病情有更高的敏感性和准确性，参数TLV能真实反映两肺容积，并且参数PI-950～-700还能评估患者肺功能状况。故商用的西门子Pulmo软件可作为一种客观评估工具，运用于DILD患者肺间质性炎症及纤维化程度的定量诊断、肺功能的评估，以及对疗效的评价。

目录

缩略词

摘要

前言

1．材料与方法

1．1 临床资料

1．2 CT检查方法

1．3 CT定量分析

1．4 CT视觉评估

1．5 肺功能检查(PFT)

1．6 统计方法

2．结果

2．1 实验组测量结果

2．2 对照组及实验组CT定量参数比较

2．3 CT定量参数与PFT、VS的相关性

3．分析与讨论

3．1 CT定量参数选择的分析

3．2 CT定量分析评估DILD病变程度及肺功能的价值

3．3 本研究的局限性

结论

参考文献

附录

致谢

综述 特发性间质性肺炎的多层螺旋CT研究进展

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