Compara??o entre acalásia idiopática e acalásia conseqüente à doen?a de Chagas: revis?o de publica??es sobre o tema

摘要

RACIONAL: Embora acalásia idiopática e acalásia conseqüente à doen?a de Chagas tenham manifesta??es clínicas semelhantes, mesmo tratamento e ambas comprometerem o plexo mientérico do es?fago, é possível que as altera??es motoras do es?fago provocadas pelas duas doen?as n?o sejam iguais, conseqüência da diferente intensidade da destrui??o dos neur?nios inibitórios e excitatórios do es?fago. OBJETIVOS: Revisar os trabalhos que estudaram a fisiopatologia e as altera??es motoras do es?fago na acalásia idiopática e na doen?a de Chagas. DADOS E FONTES DE REFERêNCIAS: Foram revistos trabalhos que definiram as características da acalásia idiopática e aquela provocada pela doen?a de Chagas. SíNTESE DOS DADOS: Está demonstrado o comprometimento da inerva??o inibitória do es?fago nas duas doen?as. Em rela??o à inerva??o excitatória, os resultados dos estudos dos efeitos do edrof?nio, da atropina e da toxina botulínica sugerem que ela está mais comprometida na doen?a de Chagas do que na acalásia idiopática, o que justificaria a maior press?o do esfíncter inferior do es?fago observada na acalásia idiopática. Os pacientes com doen?a de Chagas têm mais falhas de contra??es e maior freqüência de anticorpos contra os receptores muscarínicos M2 da acetilcolina. A dura??o da contra??o em corpo esofágico é maior nos pacientes com acalásia idiopática. CONCLUS?ES: Os diferentes trabalhos que estudaram as duas doen?as sugerem que existem diferen?as entre o comprometimento do es?fago na acalásia idiopática e na doen?a de Chagas, principalmente no comprometimento da inerva??o excitatória, mais intenso na doen?a de Chagas.