Avalia??o nutricional de pacientes com cirrose pelo vírus da hepatite C: a aplica??o da calorimetria indireta

摘要

RACIONAL: A desnutri??o é freqüente em cirróticos, mas sua avalia??o é difícil. A predi??o do gasto energético basal pela equa??o de Harris-Benedict n?o está validada neste grupo. A alternativa seria mensurá-la através da calorimetria indireta. OBJETIVOS: Realizar avalia??o nutricional em cirróticos, aferir o gasto energético basal pela calorimetria indireta e compará-lo ao estimado pela equa??o de Harris-Benedict. MATERIAL E MéTODOS: Estudaram-se 34 adultos com cirrose pelo vírus da hepatite C, em acompanhamento ambulatorial, classificados de acordo com Child-Pugh e escore "model of end-stage liver disease". O gasto energético basal foi estimado pela equa??o de Harris-Benedict e medido pela calorimetria indireta. Avalia??o nutricional foi realizada por antropometria, avalia??o nutricional subjetiva global, dinamometria e inquérito recordatório. RESULTADOS: Em rela??o à classifica??o de Child-Pugh, 15 (44,2%) eram A, 12 (35,3%) B e 7 (20,6%) C e 33 (97,1%) apresentaram valores inferiores a 20 no escore "model of end-stage liver disease". O gasto energético basal estimado foi maior do que o medido (Harris-Benedict 1404,5 ± 150,3 kcal; calorimetria indireta 1059,9 ± 309,6 kcal). A prevalência de desnutri??o variou entre os métodos (índice de massa corpórea, circunferência muscular do bra?o, avalia??o nutricional subjetiva global, prega cutanea do tríceps e dinamometria: 0%; 5,9%; 17,6%; 35,3% e 79,4%, respectivamente). A ingest?o calórica e protéica foi de 80% e 85% do recomendado, com inadequa??o na ingest?o de cálcio, magnésio, ferro e zinco. CONCLUS?ES: A desnutri??o foi freqüente. A dinamometria parece ser o melhor método para o diagnóstico. A ingest?o foi inadequada. Considerando que o gasto energético basal estimado foi superior ao medido e a necessidade de maior aporte calórico, a utiliza??o da equa??o de predi??o talvez possa substituir a calorimetria indireta.