Altera??es da motilidade esofagiana em pacientes cirróticos com varizes de es?fago n?o submetidos a tratamento endoscópico

摘要

RACIONAL: A cirrose hepática apresenta como uma das principais causas de morbimortalidade, a hipertens?o porta com o desenvolvimento de varizes esofagianas, possibilidade de hemorragia digestiva alta e agravamento da insuficiência hepática. é importante identificar fatores preditivos causais ou agravantes desta condi??o e se possível, preveni-los. Nos últimos anos tem se observado a associa??o de distúrbios motores de es?fago e de refluxo gastroesofágico em pacientes cirróticos com varizes de es?fago. OBJETIVOS: Estudar a prevalência dos distúrbios de motilidade esofagiana e, entre eles, da motilidade esofagiana ineficaz, neste grupo de pacientes e seus possíveis fatores preditivos. MéTODOS: Avaliaram-se de maneira prospectiva, 74 pacientes com cirrose hepática e varizes esofagianas diagnosticadas por endoscopia digestiva alta, virgens de tratamento endoscópico terapêutico. Todos foram submetidos a um protocolo de investiga??o clínica, a esofagomanometria e 55 pacientes também realizaram pHmetria esofagiana ambulatorial. RESULTADOS: Altera??es da motilidade esofagiana foram observadas em 44 pacientes (60%), sendo a mais prevalente a motilidade esofagiana ineficaz, verificada em 28%. Refluxo anormal foi encontrado em 35% dos pacientes. N?o houve correla??o entre anormalidade manométrica em geral e motilidade esofagiana ineficaz, em particular, e a presen?a de sintomas esofagianos ou típicos de doen?a do refluxo, refluxo anormal, a gravidade da doen?a, a presen?a de ascite e o calibre das varizes. CONCLUS?ES: A maioria dos cirróticos com varizes esofagianas n?o submetidos a tratamento endoscópico apresenta distúrbios motores do es?fago, sem fatores preditivos identificáveis. A importancia clínica desses achados necessita de maior aprofundamento na quest?o, para elucidar seu papel definitivo.