Esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda na esquistossomose mans?nica: efeitos sobre press?o das varizes do es?fago e indicadores endoscópicos de risco de sangramento por varizes esofagogástricas

摘要

RACIONAL: Expressivo contingente de pacientes esquistossomóticos com a forma hepatoesplênica e hipertens?o portal apresentam hemorragia causada pela ruptura de varizes esofagogástricas, principal causa de alta morbidade e mortalidade da doen?a. OBJETIVO: Investigar os efeitos da esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda sobre fatores de risco de sangramento por varizes esofagogástricas em portadores de esquistossomose mans?nica, forma hepatoesplênica, com antecedente de hemorragia digestiva alta. MéTODO: Estudaram-se, de forma prospectiva, 34 pacientes, com idade entre 1 e 74 anos (média 44,14), sendo 18 (53%) mulheres. Analisaram-se: 1) press?o das varizes do es?fago, aferida pela técnica endoscópica do bal?o pneumático; 2) tamanho, local, cor e sinais de cor vermelha nas varizes do es?fago; 3) varizes gástricas e gastropatia da hipertens?o portal. Realizaram-se avalia??es no pré-operatório, no pós-operatório imediato e no sexto mês após a ligadura da veia gástrica esquerda. RESULTADOS: A press?o das varizes do es?fago diminuiu de 22,3+/-2,6 mmHg, antes da opera??o, para 16,0+/-3,0 mmHg no pós-operatório imediato (p