Escore de cálcio coronariano prediz estenose e eventos na insuficiência renal cr?nica pré-transplante

摘要

FUNDAMENTO: A doen?a arterial coronariana (DAC) é a principal causa de óbito em pacientes com insuficiência renal cr?nica (IRC). Os exames n?o invasivos tradicionais para detec??o de DAC e predi??o de eventos têm apresentado resultados insuficientes nesse grupo. A avalia??o do escore de cálcio coronariano (ECC) por tomografia computadorizada tem comprovado valor prognóstico na popula??o sem doen?a renal. OBJETIVO: Avaliar a acurácia do ECC para detectar DAC obstrutiva e prever eventos cardiovasculares em candidatos a transplante renal comparada à angiografia coronariana invasiva (ACI) quantitativa. MéTODOS: Foram avaliados 97 pacientes com IRC e idade > 35anos. Foi considerada DAC obstrutiva a presen?a de estenose >50% ou >70% pela ACI. Dados descritivos, concordancia, testes diagnósticos, Kaplan-Meier e análise multivariada foram utilizados. RESULTADOS: O escore de Agatston médio foi de 580,6 ± 1.102,2; os valores mínimos e máximos foram 0 e 7.994, e mediana de 176. Apenas 14 pacientes tinham escore de cálcio de zero. N?o houve diferen?as entre as etnias e a maior presen?a de cálcio regional associou-se a maior probabilidade de estenose coronária no mesmo segmento. O escore de cálcio de Agatston apresentou boa acurácia para o diagnóstico de estenose, >50% e >70% com área sob a curva ROC de 0,75 e 0,70, respectivamente. No limiar de 400, o escore de cálcio identificou o subgrupo com maior taxa de eventos cardiovasculares em tempo médio de seguimento de 29,1±11,0 meses. CONCLUS?O: O ECC na avalia??o de DAC apresentou boa performance diagnóstica e prognóstica para eventos cardiovasculares em pacientes com insuficiência renal cr?nica (IRC).