Influência da press?o expiratória final positiva (PEEP) e da fun??o renal sobre o nível de peptídeo natriurético tipo B em pacientes com sepse grave e choque séptico

摘要

FUNDAMENTO: Disfun??o miocárdica é uma complica??o associada com pior prognóstico em pacientes sépticos. Existe um grande interesse em descobrir um marcador biológico da fun??o cardíaca com valor prognóstico em pacientes sépticos. OBJETIVO: Procuramos determinar os níveis de peptídeo natriurético tipo B em pacientes com sepse grave e choque séptico. MéTODOS: Realizamos um estudo prospectivo em pacientes com sepse grave/choque séptico internados na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Determinamos os níveis de peptídeo natriurético tipo B nas primeiras 24 horas após o diagnóstico de sepse grave/choque séptico. Analisamos a taxa de mortalidade e a existência de correla??o entre o peptídeo natriurético tipo B e variáveis clínicas, hemodinamicas e respiratórias. RESULTADOS: Vinte e três pacientes (9 mulheres e 14 homens) com idades entre 20 e 79 anos (média de 51,3±18,6) e índice APACHE 22,6±11,8 foram incluídos no estudo; 15 pacientes (65,2%) foram monitorados com cateter de artéria pulmonar e 20 (87%) foram submetidos à ventila??o mecanica. A análise multivariada revelou que o peptídeo natriurético tipo B estava inversamente relacionado com a press?o expiratória final positiva e diretamente relacionado com a creatinina (beta 0,548 e 0,377, p 0,02 e 0,002, respectivamente), mas n?o com mortalidade ou com parametros clínicos e hemodinamicos. CONCLUS?O: Este é o primeiro relato de rela??o inversa entre os níveis de BNP e a press?o expiratória final positiva em pacientes com sepse grave e choque séptico. Nesses casos, o BNP e o nível de creatinina devem ser levados em considera??o na análise dos níveis de peptídeo natriurético tipo B.