Análise de regress?o logística na combina??o de métodos propedêuticos no diagnóstico do glaucoma

摘要

OBJETIVOS: Estudar a habilidade diagnóstica do tomógrafo retiniano de Heidelberg (HRT II), GDx analisador de fibras nervosas (GDx), perimetria azul-amarelo (SWAP), tecnologia de frequência duplicada (FDT) isoladamente e em conjunto no diagnóstico do glaucoma. MéTODOS: Sessenta glaucomatosos e 60 pacientes normais foram submetidos a exames de HRT II, GDx, SWAP e FDT. HRT foi considerado alterado quando pelo menos uma regi?o do anel neurorretiniano esteve fora dos limites da normalidade, conforme a análise de regress?o de Moorfields. GDx alterado foi definido quando pelo menos um índice foi considerado pelo programa do equipamento como fora dos limites normais, excluindo-se o índice simetria, ou ainda quando no gráfico "the deviation from normal graph" apareceu um quadrante com significancia abaixo de 5%. O FDT foi considerado anormal quando pelo menos uma regi?o testada apresentou-se com defeito severo ou com a presen?a de dois defeitos moderados contíguos. Para o SWAP foram adotados os critérios de anormalidade propostos por Anderson. Análise de regress?o logística foi realizada. RESULTADOS: Quando foram estudadas as tecnologias isoladamente, a análise de regress?o logística apresentou melhores índices de raz?o das chances para glaucoma com exames positivos para o HRT (22,49), seguido pelo SWAP (21,71). FDT (3,97) e GDx (2,73). Quando se associaram exames positivos de diferentes tecnologias, as raz?es das chances aumentaram. Nos casos com exames de HRT, FDT e SWAP fora dos limites normais, a raz?o das chances foi de 252,6 e com HRT, SWAP e GDx alterados, 173,1. Quando associamos exames positivos de diferentes tecnologias, a raz?o das chances dos pacientes serem glaucomatosos aumentou consideravelmente, chegando a 689,7 com todos os exames fora dos limites normais, o que ocorreu em 26 pacientes deste estudo. CONCLUS?ES: A análise de regress?o logística confirmou que a presen?a de exames alterados de HRT ou SWAP apresentam as maiores raz?es das chances de glaucoma. A associa??o de exames alterados aumentou a raz?o das chances, principalmente, quando o HRT e o SWAP estavam fora dos limites normais.