Isolamento das veias pulmonares para tratamento da fibrila??o atrial paroxística: resultados clínicos após um único procedimento

摘要

OBJETIVO: Avaliar a evolu??o clínica dos pacientes com fibrila??o atrial paroxística submetidos a um único procedimento de isolamento das veias pulmonares. MéTODOS: Estudados 49 pacientes consecutivos (36 homens; idade média de 53±10 anos) com episódios freqüentes e sintomáticos de fibrila??o atrial paroxística de difícil controle clínico. Para mapeamento da jun??o do átrio esquerdo com as veias pulmonares, foi utilizado o cateter decapolar circular Lasso e para abla??o 30 watts e 50oC, um cateter com ponta deflectível e eletrodo distal de 4mm. RESULTADOS: Em seguimento médio de 12±5 meses, 25 (51%) pacientes n?o apresentaram recorrência de fibrila??o atrial e 24 (49%) apresentaram pelo menos uma recorrência. Em 20 (83%), a 1a crise ocorreu antes do 1o mês e em 4, após 2 a 9 meses. Após a introdu??o de drogas antiarrítmicas, 15 (63%) pacientes apresentaram melhora importante, 10 tornaram-se assintomáticos, 5 referiam crises raras, auto-limitadas e de curta dura??o e 9 (37%) permaneceram com as manifesta??es clínicas inalteradas, apesar das drogas antiarrítmicas e foram encaminhados à nova interven??o. No final do seguimento, 35 (71%) pacientes permaneciam em ritmo sinusal estável sem recorrência de fibrila??o atrial, após um único procedimento, 50% dos quais sem drogas antiarrítmicas. CONCLUS?O: A maioria dos pacientes com fibrila??o atrial paroxística sintomática, n?o controlados com medica??o antiarrítmica, obtém controle clínico após um único procedimento de isolamento das veias pulmonares.