Case report Tako-tsubo cardiomyopathy – case report and literature review

摘要

Wst?p Rocznie w Polsce hospitalizuje si? 150 000 chorych z ostrymi zespo?ami wieńcowymi (ang. acute coronary syndrom – ACS) [1]. Zawa?y serca (MI) w 85% s? spowodowane zamkni?ciem t?tnicy wieńcowej przez skrzeplin?. Do innych, rzadszych przyczyn nale?? kurcz t?tnicy wieńcowej, zator, zapalenie t?tnic wieńcowych, wady wrodzone t?tnic wieńcowych, przyjmowanie kokainy, zatrucie tlenkiem w?gla, wrodzone lub nabyte zaburzenia krzepni?cia i czynniki zapalne [2]. Przy nietypowych przyczynach ACS w 1–3% przypadków w koronarografii spotykamy si? z prawid?owym obrazem t?tnic wieńcowych [3]. W?ród chorych z tej grupy, a tak?e w?ród chorych ze zw??eniami nieistotnymi, leczonych zachowawczo, nale?y poszukiwa? osób z kardiomiopati? tako-tsubo . Opis przypadku Chora w wieku 72 lat, leczona dotychczas z powodu nadci?nienia t?tniczego zosta?a przyj?ta w trybie pilnym do Zak?adu Hemodynamiki w Ostro??ce z powodu typowego bólu wieńcowego od 6 godzin. Ból wyst?pi? pierwszy raz w ?yciu po silnym stresie emocjonalnym (k?ótnia rodzinna). Wst?pnie rozpoznano ACS bez uniesienia odcinka ST-T. Przy przyj?ciu stan chorej oceniono jako stabilny, z prawid?owym ci?nieniem t?tniczym, bez zaburzeń rytmu serca, bez cech zastoju w kr??eniu p?ucnym i bez obrz?ków. W wyj?ciowym badaniu EKG stwierdzono rytm zatokowy miarowy z uniesieniem odcinka ST-T o 0,5 mm w odprowadzeniach I i aVL oraz o 1 mm w odprowadzeniach V₁–V₃ (ryc. 1.). W podstawowych badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy w morfologii, poziomie cukru, kreatyniny, mocznika, elektrolitów, kwasu moczowego, bia?ka CRP, D-dimerów, hormonów tarczycy i badaniu moczu. Natomiast znamiennie podwy?szone by?y markery martwicy mi??nia sercowego: ? troponina T – 0,42 ng/dl (norma ? CK-MB – 37,49 U/l (norma W badaniu RTG klatki piersiowej nie stwierdzono patologii. W badaniu koronarograficznym stwierdzono drobne zmiany mia?d?ycowe przy?cienne do 20% w ga??zi przedniej zst?puj?cej (GPZ), ga??zi okalaj?cej oraz prawej t?tnicy wieńcowej. W wentrykulografii zakontrastowano lew?... View full text...