Lije?enje akutne odontogene upale u primarnoj zdravstvenoj za?titi

摘要

Akutna odontogena upala naj?e??a je bolest zbog koje bolesnici dolaze u ambulantu oralne kirurgije. U ve?ini slu?ajeva pomo? se mo?e i treba pru?iti u ambulantama primarne zdravstvene za?tite. Svrha na?ega istra?ivanja bila je utvrditi na koji na?in neki op?i stomatolozi lije?e akutne odontogene infekcije i za?to upu?uju bolesnika s akutnom odontogenom oteklinom u ambulantu oralne kirurgije. Prospektivno ispunjavaju?i anketne listi?e za 38 nasumce odabranih bolesnika, koji su zbog otekline odontogene etiologije do?li u ambulantu oralne kirurgije Klinike za kirurgiju lica, ?eljusti i usta KB “Dubrava”, do?li smo do sljede?ih podataka. Stomatolozi su uputili 79% bolesnika, lije?nici op?e prakse l3%, a 8% bolesnika do?lo je samoinicijativno. Dvije tre?ine svih bolesnika uputili su ?ene stomatolozi prosje?ne dobi 38 godina, a preostale su uputili mu?ki stomatolozi prosje?ne dobi 41 godinu. ?ene stomatolozi naj?e??e ordiniraju samo antibiotike, 60% u na?oj anketi, 20%, njih ?alju bolesnike bez ikakve terapije ili poslije trepanacije i ordiniranja antibiotika. Mu?ki stomatolozi u 40% slu?ajeva ?alju bolesnike bez ikakve terapije ili samo ordiniraju antibiotike, a najmanje ih u?ini trepanaciju i ordinira antibiotike, 20%. Najstariji stomatolozi, prosje?ne dobi 43 godine, ne provode nikakvu terapiju; samo antibiotike ordiniraju stomatolozi prosje?ne dobi 39 godina, a trepaniraju zube i ordiniraju antibiotike najmla?i, prosje?ne ?ivotne dobi 34 godine. Naj?e??a obrazlo?enja zbog ?ega su uputili bolesnika u na?u ambulantu jesu: ne smije ni?ta raditi jer je ote?en, alergija na lijekove, ne smije se dati injekcija jer je ote?en i nemam instrumente. Tre?ini pacijenata nije dana nikakva terapija prije nego ?to su ih uputili u na?u ambulantu. Samo je u 18% slu?ajeva u?injena trepanacija i ordinirani su antibiotici. Najzastupljeniji na?in lije?enja, u ovom istra?ivanju, jest samo ordiniranje antibiotika (53%). Prije upu?ivanja pacijenata, nije u?injena ni jedna intraoralna incizija. U 2/3 upu?enih mi smo u?inili intraoralnu inciziju, a samo je 13 % opravdano upu?eno u na?u ustanovu jer im je ra?ena ekstraoralna incizija, i to 3 ambulantno i 2 hospitalno. Rezultati ove ankete pokazuju neprihvatljiv odnos nekih stomatologa prema lije?enju akutnih odontogenih oteklina. Zato se name?e potreba da se intenzivira dodiplomska nastava i uspostavi trajna izobrazba stomatologa primarne zdravstvene za?tite o problemu lije?enja akutne odontogene upale te za podizanje kakvo?e primarne stomatolo?ke slu?be kako bi se smanjio nastanak odontogenih upala, njihovih komplikacija i potrebe za hospitalizacijom takvih bolesnika.