Primjena trikalcijeva fosfata u lije?enju velikih ko?tanih ?upljina ?eljusti

摘要

Trikalcijev fosfat -Ca3(PO4)2 -resorbilna je i biokompatibilna kalcijeva fosfatna keramika s omjerom atoma kalcija i fosfata vrlo sli?nim prirodnom ko?tanom mineralu pa se u tkivu i pona?a poput vlastitoga ko?tanog transplantata. Na tr?i?tu se pojavljuje u obliku zrnaca razli?ite veli?ine. Postupno se resorbira tijekom pregradnje kosti i nadomje?ta novim ko?tanim tkivom, a u oralnoj se kirurgiji uglavnom upotrebljava kod ve?ih defekata kosti koji nastaju nakon operacija cista i tumora te u dentalnoj implantologiji. Mo?e poslu?iti kao nosa? osteoinduktivnih dodataka poput morfogenetskoga proteina te podr?ati njegovo djelovanje. Najpoznatiji su predstavnici te skupine Ceros 82, Calciresorb, Sinthograft, Augmen, Ilmaplant, a od novijih Cerasorb, Bio-Resorb i Biovision, pripravci na bazi beta-trikalcijeva fosfata. Svrha je rada prikazati dinamiku cijeljenja ko?tanih defekata ?eljusti zaostalih nakon operacije cista, tumora ili drugih patolo?kih promjena koje su punjene granulatom Bio Resorba i usporediti ih s drugim poznatim metodama lije?enja. Postupak je izveden na hospitaliziranim pacijentima s njihovim pristankom u Klini?kom zavodu za oralnu kirurgiju Klini?ke bolnice Dubrava. Ko?tani su defekti punjeni potrebnom koli?inom granulata veli?ine zrnaca od 1000 - 2000 μm. Rezultati cijeljenja subjektivno su procijenjeni ra??lambom kontrolnih snimaka nakon 2, 4 i 6 mjeseci i uspore?ivani s cijeljenjem istovrsnih ?upljina lije?enih drugim postupcima. Od 37 pacijenata Bio Resorb je upotrijebljen u 10 slu?ajeva ( 3 radikularne ciste, 2 folikularne ciste, 2 odontogene keratociste i 3 traumatske ko?tane ?upljine/ciste) koji su rezultirali ko?tanim ?upljinama ve?im od 3 cm u promjeru. U jednome slu?aju pacijentica je imala pote?ko?e s infekcijom pa su izbacivanje zrnaca i ponovne upalne smetnje trajali dva mjeseca poslije zahvata. U svih ostalih pacijenata nije bilo komplikacija, a obnova ko?tane strukture bila je zavr?ena u razdoblju od 4 do 6 mjeseci nakon zahvata. Prikazani primjeri i njihova usporedba s rezultatima dobivenim metodama ekskohleacije i dekortikacije ?eljusti ili ekskohleacije i trajne poslijeoperacijske sukcije govore u prilog uporabe resorbilnoga trikalcijeva fosfata, osobito pri lije?enju velikih traumatskih ko?tanih ?upljina. Tom se metodom br?e uspostavlja o?ekivana gra?a kosti nego drugim primijenjenim metodama.